南通市門診慢特病申請平均處理周期約1-3個月，符合條件的參保人員需通過醫(yī)療機構(gòu)認定并提交完整材料，覆蓋甲類、乙類共50余種病種，乙類最多可同時申辦2種，按最先認定病種享受待遇。
一、核心申請條件
病種范圍與認定標準
- 必須符合江蘇省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄（甲、乙類），包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病并發(fā)癥、高血壓（II-III期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 需提供近一年內(nèi)三級醫(yī)院（或二級醫(yī)院針對高血壓、糖尿?。？聘敝魅吾t(yī)師以上出具的診斷證明、病歷、檢查報告或出院小結(jié)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
經(jīng)濟與身份條件
- 參保人員需為南通市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
- 部分病種需結(jié)合家庭醫(yī)療剛性支出評估，如申請醫(yī)療救助需滿足“申請前12個月家庭月人均可支配收入低于當?shù)氐捅藴?倍”。
材料真實性要求
所有提交材料需為原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件，包括病理報告、出院小結(jié)、連續(xù)門診病歷及檢查單據(jù)。
二、申請流程與關(guān)鍵步驟
醫(yī)院認定階段
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：三級醫(yī)院（高血壓、糖尿病可放寬至二級醫(yī)院）。
- 認定流程：攜帶申請表（一式兩份）及病史材料至相關(guān)科室，由?？聘敝魅吾t(yī)師以上醫(yī)生審核并填寫準入標準，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認。
醫(yī)保機構(gòu)審核
- 提交材料：認定后的《門診慢性病準入申請表》、診斷證明、病歷報告原件及復(fù)印件。
- 辦理地點：參保單位或個人直接向所屬區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交，審核通過后發(fā)放慢特病待遇憑證。
定點機構(gòu)選擇
- 可選3家定點醫(yī)院（中醫(yī)、社區(qū)、非社區(qū)各1家）及1家定點藥店。
- ?？萍膊?/strong>（如腫瘤、腎?。┛稍趯？漆t(yī)院直接就診，無需額外定點。
三、材料清單與對比表
| 材料類型 | 甲類病種要求 | 乙類病種要求 | 通用說明 |
|---|---|---|---|
| 病歷與檢查報告 | 原件+復(fù)印件（近1年） | 原件或醫(yī)院蓋章復(fù)印件 | 需體現(xiàn)明確診斷及治療記錄 |
| 醫(yī)院診斷證明 | 三級醫(yī)院?？浦魅吾t(yī)師簽字 | 三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上簽字 | 需包含病種名稱及符合準入標準 |
| 出院小結(jié) | 必須提供（住院病史） | 非必需，但需連續(xù)門診記錄 | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案專用章 |
| 家庭經(jīng)濟證明 | 部分病種需（如醫(yī)療救助對象） | 通常無需 | 由社區(qū)或民政部門出具 |
南通市門診慢特病申請以病種合規(guī)性、材料完整性、醫(yī)院認定流程為核心，參保人需重點關(guān)注病種目錄及認定醫(yī)院資質(zhì)。乙類病種可疊加申請，但需按順序享受待遇。建議提前整理病史材料，并選擇就近的29家跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)（如需異地就醫(yī)），以簡化后續(xù)報銷流程。
