3-4個(gè)關(guān)鍵步驟
在甘肅酒泉辦理門診特殊病種（門特病）需遵循“確認(rèn)資格-準(zhǔn)備材料-提交申請-審核認(rèn)定-待遇享受”的核心流程。2025年政策調(diào)整后，線上申請通道開放，病種目錄統(tǒng)一，異地就醫(yī)備案簡化，參保人可全市通辦。
一、辦理流程
- 1.確認(rèn)病種與資格覆蓋病種：2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄，包含63個(gè)I類病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）和5個(gè)II類病種（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎）。資格要求：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。復(fù)審規(guī)則：2024年前認(rèn)定的職工慢特病需在2025年12月31日前復(fù)審，逾期停待遇；2024年后認(rèn)定的按復(fù)審期限提前3個(gè)月申請。
- 2.準(zhǔn)備申請材料材料類型具體內(nèi)容基礎(chǔ)材料身份證、社?？◤?fù)印件；近期1寸免冠照片；《門診特殊病種申請表》病情證明住院病歷首頁、出院記錄（蓋章）；檢查報(bào)告（病理/影像學(xué)）、診斷證明特殊補(bǔ)充異地居住者需提供長期居住證明；復(fù)審需原有《門診特病專用病歷》
- 3.提交申請線上：通過“甘肅醫(yī)保”微信小程序或APP提交電子材料。線下：職工：每年3月1-31日攜帶材料到選定的二級及以上醫(yī)院（如酒泉市醫(yī)院）或人社局415辦公室。居民：全年可受理，按屬地劃分至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 4.審核與認(rèn)定流程：醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彙嗅t(yī)保局組織專家委員會(huì)評審（每季度末）→10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。時(shí)效：審核通過后次月享受待遇，異地就醫(yī)需提前備案。
- 5.待遇享受與后續(xù)管理憑證領(lǐng)取：通過評審后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，需在定點(diǎn)醫(yī)院和指定24家藥店購藥。費(fèi)用結(jié)算：年度限額：I類病種最高10萬元（如尿毒癥），II類1萬元，III類3000元，IV類2000元。報(bào)銷比例：職工90%（I類）/85%（其他），居民80%（I類）/70%（其他）。有效期：A/B類病種2年，C類1年，到期需續(xù)辦。
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 病種變更：2025年僅允許申報(bào)2個(gè)病種，原認(rèn)定3種以上需刪減；未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更 。
- 異地就醫(yī)：I/II類病種需墊付后次年3月報(bào)銷，III/IV類按限額定額補(bǔ)助 。
- 藥品限制：同種疾病用藥不超過2種，中草藥不支付；乙類項(xiàng)目需先自付10% 。
2025年甘肅酒泉門特病辦理通過統(tǒng)一病種目錄、開放線上通道、簡化復(fù)審流程，顯著提升便利性。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種限額、報(bào)銷比例及異地備案規(guī)則，及時(shí)提交材料以確保待遇連續(xù)性。