68種門診慢特病納入烏魯木齊醫(yī)保范圍，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及罕見病。
烏魯木齊市2025年門診慢特病政策覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，病種范圍統(tǒng)一擴展至68種，包括代謝性疾病、心腦血管疾病、自身免疫性疾病等大類?；颊叻险J定標準即可通過“即申即享”流程快速辦理，享受年度限額報銷與跨省直接結(jié)算服務(wù)。
一、病種范圍與分類
常見慢性病
- 高血壓：需符合Ⅱ期及以上標準，伴有靶器官損害或臨床并發(fā)癥。
- 糖尿病：需合并至少1項并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。
- 冠心病：需提供心肌缺血或梗死病史及影像學證據(jù)。
重大疾病及罕見病
- 惡性腫瘤：涵蓋門診放化療、靶向治療等。
- 器官移植抗排異治療：術(shù)后需長期用藥監(jiān)測。
- 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等罕見病。
新增病種
2025年新增風濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等，與原有病種合并后達68種（見下表）。
| 病種類別 | 代表疾病 | 報銷比例（職工/居民） | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿病、痛風 | 95%/80% | 3000-6000 |
| 心腦血管疾病 | 冠心病、慢性心力衰竭 | 90%/75% | 5000-10000 |
| 惡性腫瘤相關(guān) | 放化療、靶向治療 | 95%/85% | 80000（封頂） |
二、申請條件與材料
醫(yī)學標準
- 需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明及檢查報告（如血糖、血壓動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)）。
- 部分病種要求病史超6個月（如慢性肝炎）或特定并發(fā)癥（如糖尿病腎?。?/li>
材料清單
- 身份證明：身份證、社?？◤陀〖?。
- 醫(yī)療文件：門診/住院病歷、檢查報告（如CT、化驗單）。
- 申請表：由定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場填寫并專家認定。
三、辦理流程優(yōu)化
- 即申即享
烏魯木齊34家定點醫(yī)療機構(gòu)可當場受理，無需提交住院病歷，20分鐘完成認定。
- 跨省結(jié)算
10種病種（如高血壓、惡性腫瘤）支持跨省直接結(jié)算，無需墊付費用。
烏魯木齊市門診慢特病政策通過病種擴容、流程簡化和報銷提額三重保障，顯著減輕患者負擔。建議符合條件者盡早申請，充分利用醫(yī)保待遇提升生活質(zhì)量。
