5-15個(gè)工作日
在2025年，江蘇常州居民可通過手機(jī)便捷辦理門診慢特病，全程線上操作，無需跑腿，最快5-15個(gè)工作日完成審核認(rèn)定，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇即時(shí)享受。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
常州市參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人員，且所患疾病屬于門診慢特病病種范圍。需滿足診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期門診治療等條件。病種范圍
2025年常州市門診慢特病涵蓋高血壓、糖尿病、慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等30余種疾病，具體病種以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。材料準(zhǔn)備
辦理前需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)保電子憑證、近期病歷、檢查報(bào)告等電子材料，確保圖像清晰、信息完整。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面照片或醫(yī)保電子憑證截圖 | 需在有效期內(nèi) |
| 病歷資料 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院記錄或門診病歷 | 時(shí)間跨度近6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等客觀檢查結(jié)果 | 需有醫(yī)院蓋章 |
二、手機(jī)辦理流程
平臺(tái)選擇
可通過常州醫(yī)保APP、江蘇醫(yī)保云APP或我的常州APP三大官方平臺(tái)辦理，功能互通，數(shù)據(jù)共享。操作步驟
- 注冊登錄：使用手機(jī)號(hào)注冊并完成實(shí)名認(rèn)證
- 業(yè)務(wù)申請(qǐng)：在服務(wù)大廳選擇門診慢特病申報(bào)
- 信息填寫：準(zhǔn)確錄入個(gè)人信息、疾病診斷等
- 材料上傳：按提示拍照上傳或文件上傳準(zhǔn)備材料
- 提交審核：確認(rèn)信息無誤后提交，等待醫(yī)保部門審核
進(jìn)度查詢
在辦理記錄中可實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，包括待受理、審核中、已通過、已駁回等節(jié)點(diǎn)，駁回時(shí)會(huì)注明原因并可重新申請(qǐng)。
| 審核狀態(tài) | 處理時(shí)限 | 后續(xù)操作 |
|---|---|---|
| 待受理 | 1-3個(gè)工作日 | 等待系統(tǒng)分配 |
| 審核中 | 3-7個(gè)工作日 | 可補(bǔ)充材料 |
| 已通過 | 即時(shí)生效 | 享受醫(yī)保待遇 |
| 已駁回 | 即時(shí)通知 | 修改后重申 |
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
醫(yī)保待遇
認(rèn)定通過后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病相關(guān)費(fèi)用可享受報(bào)銷比例提高、起付線降低等優(yōu)惠政策，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同有所差異。定點(diǎn)管理
需選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為門診慢特病就診機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)可變更1次，變更后次日生效。常見問題
- 材料不全：審核人員會(huì)線上通知補(bǔ)充，超時(shí)未補(bǔ)將自動(dòng)駁回
- 跨省就醫(yī)：需提前辦理異地備案，備案成功后可在就醫(yī)地直接結(jié)算
- 資格復(fù)核：部分病種需定期復(fù)核，逾期未復(fù)核將暫停待遇
通過手機(jī)辦理門診慢特病，常州醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿的服務(wù)理念，參保人員只需一部手機(jī)即可完成全流程操作，高效便捷地享受醫(yī)保惠民政策。
