需為廣西貴港醫(yī)保參保人員,所患疾病符合規(guī)定的門診慢特病病種范圍
在廣西貴港,申請(qǐng)門診慢特病,申請(qǐng)人首先要成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保人員,并且所患疾病要在規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)。接下來為您詳細(xì)介紹相關(guān)條件和要求。
(一)病種范圍
廣西貴港規(guī)定了一系列可申請(qǐng)門診慢特病的病種,具體如下表所示:
| 病種代碼 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓病(高危組) |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲亢 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管疾病后遺癥期 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結(jié)核病活動(dòng)期 |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無力 |
| 21 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 22 | 肺心病 |
| 23 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27/1 | 慢性腎功能不全 |
| 27/2 | 腎透析 |
| 28 | 各種惡性腫瘤 |
| 29 | 器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療 |
(二)認(rèn)定要求
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu):參保人員患有規(guī)定的門診特殊慢性病的,由統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(jí)(縣級(jí))及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定,并負(fù)責(zé)匯總相關(guān)材料(包括主治醫(yī)師及以上開具疾病證明書,門診病歷、出入院記錄、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。在統(tǒng)籌地區(qū)外二級(jí)(縣級(jí))及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的,由參保人員自行將有關(guān)材料報(bào)送參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 材料要求:申請(qǐng)人需提供近期診療資料,包括近期門診病歷原件、疾病證明書、醫(yī)院蓋章的住院病案首頁或出院記錄或病情介紹復(fù)印件;同時(shí)要提供與所申請(qǐng)的門診特殊慢性病相關(guān)的近期檢查化驗(yàn)報(bào)告。上述資料由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存,有需要須自行復(fù)印。
(三)申請(qǐng)時(shí)間與方式
- 申請(qǐng)時(shí)間:參保人員在每月5日前,持個(gè)人身份證或戶口簿、社會(huì)保障卡向參保地指定的二級(jí)(縣級(jí))及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
- 申請(qǐng)方式:在申請(qǐng)時(shí),需填寫《貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審批表》,勾選需申請(qǐng)的病種并確認(rèn)簽名,同時(shí)領(lǐng)取《貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊慢性病報(bào)銷須知》,并保證認(rèn)真閱讀該須知內(nèi)容。
廣西貴港的參保人員若想申請(qǐng)門診慢特病,需確保自身所患疾病在規(guī)定的病種范圍內(nèi),并按要求準(zhǔn)備好相關(guān)材料,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到指定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定,以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。