17種大類病種納入門診特殊病保障范圍

2025年浙江嘉興將惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等17類疾病納入門特病保障，覆蓋重大疾病與慢性病，門診治療可享受住院報銷待遇。以下從病種范圍、申請條件及待遇標準三方面詳細說明：

一、可申請門特病的疾病范圍

1. 重大疾病

   • 惡性腫瘤：含放化療、靶向治療等。
   • 器官移植術后抗排異治療：需長期服用免疫抑制劑。
   • 尿毒癥透析：包括血液透析和腹膜透析。
   • 重性精神障礙：如精神分裂癥、雙相情感障礙。

2. 慢性病與新增病種

   • 糖尿病胰島素治療：需提供血糖監(jiān)測及并發(fā)癥證明。
   • 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：需兩年以上就診記錄。
   • 阿爾茨海默病/帕金森病：由原慢病調(diào)整為特病。
   • 兒童特定病種：如腦癱、孤獨癥。

二、申請條件與材料

1. 基本要求

   • 確診疾病需在嘉興門特目錄內(nèi)，且符合臨床診斷標準。
   • 需由二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)生出具證明。

2. 材料清單

   • 身份證明：醫(yī)?？?、身份證。
   • 醫(yī)療證明：住院病歷、檢查報告（如半年內(nèi)CT、糖化血紅蛋白）。
   • 申請表：需副主任醫(yī)師簽字并蓋章。

3. 辦理渠道

   • 線上：通過“浙里辦”APP提交備案。
   • 線下：至定點醫(yī)院門特認定窗口辦理。

三、待遇與報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：最高報銷90%，與住院共享年度限額18萬元。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：基礎報銷70%，部分病種（如透析）按住院標準執(zhí)行。

2. 就醫(yī)限制

   • 僅限選定定點機構，普通門診費用不納入。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低。

嘉興門特政策通過病種擴容與流程簡化，顯著減輕患者負擔。建議參保人及時關注病種調(diào)整動態(tài)，確保充分享受醫(yī)保權益。