潛伏期1-4周，重癥可能出現(xiàn)肝膿腫或腦膜炎
11歲兒童戶外溯溪接觸污染水源后感染阿米巴原蟲，初期癥狀與普通腸胃炎類似，但病程進(jìn)展中會呈現(xiàn)特異性表現(xiàn)，需結(jié)合流行病學(xué)史與實驗室檢查明確診斷。
一、典型臨床表現(xiàn)
腸道癥狀
- 腹瀉：初期為糊狀便，2-3天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日排便可達(dá)10次以上，典型特征為果醬樣便，伴有腐臭味。
- 腹痛：以下腹部或臍周持續(xù)性鈍痛為主，排便后短暫緩解，觸診可發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛。
- 發(fā)熱：約60%患兒出現(xiàn)低至中度發(fā)熱（37.5-39℃），重癥可伴隨寒戰(zhàn)。
全身性影響
- 消瘦與脫水：頻繁腹瀉導(dǎo)致體重下降，兒童易出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性減低等脫水體征。
- 肝區(qū)疼痛：若原蟲經(jīng)門靜脈擴(kuò)散至肝臟，表現(xiàn)為右上腹壓痛、肝腫大，超聲可見單個或多個液化病灶。
| 癥狀類型 | 早期表現(xiàn) | 重癥表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 消化道癥狀 | 黏液便、間歇性腹痛 | 果醬樣便、腸穿孔、腹膜炎 |
| 全身反應(yīng) | 低熱、乏力 | 高熱（＞39℃）、意識障礙 |
| 器官侵犯 | 肝區(qū)隱痛 | 肝膿腫破裂、腦膜炎、肺膿腫 |
二、并發(fā)癥與高危指征
腸穿孔風(fēng)險
病程超過2周未治療者，結(jié)腸潰瘍加深可能導(dǎo)致急性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、肌緊張，需緊急手術(shù)。肝膿腫特征
- 占兒童并發(fā)癥的85%，超聲檢查可見圓形低回聲區(qū)，穿刺液呈巧克力色。
- 伴隨右側(cè)肩部放射痛、黃疸、白細(xì)胞顯著升高（＞15×10?/L）。
神經(jīng)系統(tǒng)侵犯
罕見但致死率高，表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、頸項強(qiáng)直，腦脊液檢測可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。
感染阿米巴原蟲的兒童若未及時接受硝基咪唑類藥物治療，死亡率可達(dá)20%。戶外活動后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴血便、發(fā)熱，需優(yōu)先考慮寄生蟲感染，避免誤診為細(xì)菌性痢疾。預(yù)防重點在于避免飲用未煮沸的溪水，接觸自然水體后徹底清潔手部及暴露皮膚。