2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市可申請門診特殊疾病的病種范圍為35種，涵蓋慢性病、罕見病及重大疾病三類。
參保人員符合特定臨床診斷標準即可申請門診特病待遇，享受醫(yī)療費用減免政策。以下為具體分類及申請要點：
一、慢性病類門診特病
高血壓Ⅲ期
- 診斷要求：需提供至少半年以上病史資料，合并心、腦、腎等靶器官損害。
- 待遇標準：年度報銷限額5000元，涵蓋降壓藥及并發(fā)癥檢查費用。
糖尿病（合并并發(fā)癥）
- 診斷要求：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且存在視網(wǎng)膜病變或腎病。
- 用藥范圍：包含胰島素、GLP-1受體激動劑等。
其他病種
慢性阻塞性肺疾病、冠心?。ㄖЪ苄g后）、類風濕性關節(jié)炎等20種疾病。
| 病種對比 | 年度限額（元） | 需提供材料 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 5000 | 心電圖、腎功能報告 |
| 糖尿?。úl(fā)癥） | 6000 | 眼底檢查、尿微量白蛋白報告 |
| 冠心?。ㄖЪ苄g后） | 8000 | 手術記錄、術后復查報告 |
二、重大疾病類門診特病
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：化療、放療、靶向治療等門診治療費用，年度限額10萬元。
- 特殊要求：需病理報告或影像學確診證據(jù)。
器官移植術后抗排異治療
報銷比例：按90%比例報銷，不設年度限額。
終末期腎病
透析待遇：每周免費3次血液透析，腹膜透析液全額報銷。
三、罕見病類門診特病
戈謝病
特效藥保障：依葡苷酶α注射劑納入報銷目錄，患者自付比例降至10%。
肺動脈高壓
用藥清單：包含波生坦、安立生坦等靶向藥物，需?？漆t(yī)師處方。
| 罕見病對比 | 年度限額（元） | 特藥名稱 |
|---|---|---|
| 戈謝病 | 50萬 | 依葡苷酶α |
| 脊髓性肌萎縮癥 | 30萬 | 諾西那生鈉 |
烏蘭察布市門診特病政策通過動態(tài)調(diào)整病種目錄與報銷標準，重點減輕患者長期用藥負擔。參保人員需攜帶社保卡、確診病歷、檢查報告至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?，審核通過后即可享受待遇。政策細節(jié)以當?shù)蒯t(yī)保局年度通知為準。
