3分鐘完成線上申報(bào)
2025年廣西玉林市參保人可通過手機(jī)實(shí)現(xiàn)門診特殊慢性病待遇資格全流程辦理，覆蓋38個(gè)病種，支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。線上平臺整合了材料提交、資格審核、定點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)診等功能，申報(bào)通過后最快1個(gè)工作日可享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
基本資格
- 參保狀態(tài)：需為玉林市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 病種限制：所患疾病需屬于《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種目錄》中的38個(gè)病種，包括高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤等（詳見表1）。
表1：部分高發(fā)特殊慢性病種及材料要求
病種 關(guān)鍵診斷材料 審核時(shí)限 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告 1工作日 惡性腫瘤 病理檢查報(bào)告、影像學(xué)資料 即審即辦 慢性阻塞性肺疾病 肺功能檢查、胸部CT報(bào)告 2工作日 特殊情形
- 異地就醫(yī)人員：需先完成跨省異地就醫(yī)備案，備案后可在就醫(yī)地直接結(jié)算。
- 代辦申請：需上傳代辦人身份證正反面及手寫授權(quán)書。
二、手機(jī)辦理全流程解析
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證或身份證原件拍照。
- 病歷資料：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、檢查報(bào)告單（如病理切片、影像學(xué)膠片）。
- 輔助材料：部分病種需提供治療方案或用藥記錄。
操作步驟
步驟1：選擇辦理平臺- 玉林醫(yī)保公眾號：點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”→“門慢待遇申請”→上傳材料→提交。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：登錄后進(jìn)入“門診慢特病”模塊→選擇“廣西玉林”地區(qū)→填寫申報(bào)信息。
步驟2：材料智能核驗(yàn)
系統(tǒng)自動(dòng)識別檢查報(bào)告中的關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖值、腫瘤標(biāo)志物），若數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)則觸發(fā)“智能秒批”；存疑病例轉(zhuǎn)人工審核。步驟3：結(jié)果查詢與擴(kuò)診
- 通過“廣西醫(yī)保小程序”→“我的辦件”查看進(jìn)度。
- 審批通過后，可在“門慢定點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)診”功能中添加3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
審核時(shí)效
- 智能秒批病種：即時(shí)反饋結(jié)果（如終末期腎病、器官移植抗排異治療）。
- 人工審核病種：最長不超過5個(gè)工作日。
待遇銜接
- 通過審核后，次月1日起可享受門診統(tǒng)籌支付待遇，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種為2000-50000元不等。
- 需每年通過手機(jī)完成待遇資格年審，逾期未審將暫停報(bào)銷。
通過手機(jī)辦理特殊病種待遇資格，玉林市參保人可大幅減少跑腿次數(shù)，但需特別注意材料完整性和病種匹配度。2025年新上線的智能預(yù)審功能可提前檢測材料缺失問題，建議申報(bào)前使用該功能進(jìn)行自查。異地居住人員優(yōu)先選擇國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理，確?？缡〗Y(jié)算順暢。