2025年安徽池州門診特病覆蓋范圍預計達35類以上，包含惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分慢性病。

參保人員可申請門診特殊疾病（簡稱“門診特病”）的病種需符合安徽省及池州市醫(yī)保局公布的臨床診斷標準和管理規(guī)范，主要針對治療周期長、費用高、需長期門診治療的疾病。

一、 可申請門診特病的疾病范圍

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤等）
   • 尿毒癥（需定期透析或腎移植術后抗排異治療）
   • 器官移植術后（抗排異藥物治療）
   • 血友病
   • 重型再生障礙性貧血

2. 慢性病類

   • 糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）
   • 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）
   • 冠心病（支架術后或搭橋術后）
   • 慢性阻塞性肺疾病（重度以上）
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

3. 其他特殊病種

   • 帕金森病
   • 重癥肌無力
   • 兒童孤獨癥
   • 精神分裂癥

二、 申請流程與材料

1. 提交材料

   • 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
   • 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告（如病理報告、影像學報告）
   • 《門診特病申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領?。?/li>

2. 審核與認定

   • 由池州市醫(yī)保經(jīng)辦機構組織專家評審，20個工作日內完成審核。
   • 通過后發(fā)放《門診特病待遇證》，有效期通常為1-3年，部分病種需定期復審。

3. 待遇標準

   • 報銷比例：70%-90%（根據(jù)病種及參保類型調整）
   • 年度支付限額：部分病種無封頂線（如尿毒癥透析），慢性病多為5000-2萬元。

三、 注意事項

1. 病種動態(tài)調整：2025年池州可能新增阿爾茨海默病等病種，需關注醫(yī)保局最新通知。
2. 異地就醫(yī)：備案后可在省內定點醫(yī)院直接結算，跨省需提前辦理轉診手續(xù)。
3. 違規(guī)處理：虛假材料申請將暫停待遇并追回醫(yī)?；?。

池州市門診特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，建議參保人盡早備案并保留完整診療記錄。具體病種目錄及細則以當年《池州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》為準。