參加濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，患有規(guī)定的門(mén)診特殊慢性病，且符合相應(yīng)申報(bào)材料要求
在2025年的山東濰坊，參保人員若想申請(qǐng)門(mén)診特病，需滿足一定條件。對(duì)于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，需患有病情較重、常年用藥、符合住院治療指征但可在門(mén)診實(shí)施治療的疾??；對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，需患有已公布的門(mén)診特殊慢性病。都要按要求提供相應(yīng)的申報(bào)材料。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）參保范圍
- 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：參加濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可申請(qǐng)相關(guān)門(mén)診特病待遇。居民醫(yī)保旨在為廣大居民提供基本醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員也能申請(qǐng)已公布的門(mén)診特殊慢性病。
（二）病種范圍
- 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：濰坊市共有53種居民門(mén)診慢特病，涵蓋了多種常見(jiàn)且需要長(zhǎng)期治療的疾病，如高血壓3期（合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥）、II型糖尿病、I型糖尿病等。
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：定期集中申報(bào)的病種有19種，如I、II型糖尿病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等；還有其他可隨時(shí)申報(bào)的病種。
（三）申報(bào)材料要求
- 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：患有規(guī)定疾病的參保人員需憑《濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表》、社保卡、身份證、戶口簿等有效證件、二級(jí)以上居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診病歷或住院病歷、診斷證明等材料以及近期一寸彩色免冠照片2張辦理相關(guān)手續(xù)。其中部分特定疾病還有額外要求。
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：需提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件（部分病種可提供兩年以上的門(mén)診病歷）、醫(yī)院診斷證明書(shū)原件、近期一寸照片一張（特殊病種還應(yīng)根據(jù)申報(bào)要求提供相應(yīng)的材料）。單位填寫(xiě)《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）并加蓋單位公章。
為更清晰地對(duì)比居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)門(mén)診特病的條件，以下是一個(gè)表格：
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
|---|---|---|
| 參保對(duì)象 | 參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 | 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 |
| 病種范圍 | 53種居民門(mén)診慢特病 | 19種定期集中申報(bào)病種及其他可隨時(shí)申報(bào)病種 |
| 申報(bào)材料 | 申請(qǐng)表、有效證件、病歷材料、照片等 | 住院病歷復(fù)印件或門(mén)診病歷、診斷證明書(shū)、照片、申請(qǐng)表等 |
2025年山東濰坊申請(qǐng)門(mén)診特病，參保人員需明確自己的參保類型，確定所患疾病是否在相應(yīng)的病種范圍內(nèi)，并按要求準(zhǔn)備好申報(bào)材料。了解這些條件和要求，有助于參保人員順利申請(qǐng)門(mén)診特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身健康。