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2025年，廣東佛山的異地就醫(yī)參保人員可以辦理特殊病種（門特）待遇認(rèn)定申請(qǐng)。已辦理長(zhǎng)駐（?。┊惖鼐歪t(yī)手續(xù)的參保人，可以在省內(nèi)異地就醫(yī)備案地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者直接到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)。
一、異地辦理特殊病種的流程
1. 異地就醫(yī)備案
參保人員需要先辦理省內(nèi)跨市就醫(yī)備案，備案成功后，可以在備案地享受跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
2. 特殊病種待遇認(rèn)定
在備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種待遇認(rèn)定。參保人員可以在符合資質(zhì)的就醫(yī)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認(rèn)定，全省規(guī)定范圍內(nèi)的門診特定病種，參保人員待遇認(rèn)定信息全省互認(rèn)，省內(nèi)更換參保市有效期內(nèi)的門特病種無需重新辦理認(rèn)定。
3. 選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保人員在特殊病種待遇認(rèn)定后，需要選定不超過3家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門特治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？梢酝ㄟ^微信“粵醫(yī)?！钡刃〕绦蚧蛱峁┥鐣?huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、按規(guī)定填寫《門診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定表》后到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐院醫(yī)管辦辦理。
二、特殊病種待遇的報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例
特殊病種的報(bào)銷比例因醫(yī)療服務(wù)類型、地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而有所不同。以新農(nóng)合為例，門診慢特病不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
2. 報(bào)銷限額
不同病種的報(bào)銷限額也有所不同。例如，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎職工一年能報(bào)6000元，居民4000元；糖尿病有并發(fā)癥的，職工報(bào)銷5000元，居民3000元。
3. 異地報(bào)銷
對(duì)于異地就醫(yī)的參保人員，在備案地選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例支付。
三、特殊病種的病種范圍
2025年，廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策有了重大調(diào)整，病種范圍增加到68種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
四、特殊病種的續(xù)期流程
參保人員應(yīng)當(dāng)在其相應(yīng)門特有效期屆滿前30日內(nèi)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理續(xù)期手續(xù)。未按照規(guī)定辦理續(xù)期手續(xù)的參保人員在前一有效期終止后，30日內(nèi)（含第30日）補(bǔ)辦續(xù)期的，自前一有效期滿后次日起享受待遇。
五、特殊病種的辦理時(shí)限
特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)的辦理時(shí)限為3個(gè)工作日內(nèi)。
六、特殊病種的辦理途徑
特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)可以通過線下辦理，具體包括預(yù)約方式和窗口辦理兩種方式。
通過以上流程和政策，廣東佛山的異地就醫(yī)參保人員可以在2025年辦理特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。