根據(jù)《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》，佛山共有 57 種疾病可申請(qǐng)門診特病，涵蓋了精神類疾病、血液疾病、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤相關(guān)治療、慢性傳染病以及多種慢性疾病等多個(gè)類別。
以下為您詳細(xì)介紹：
（一）一類門診特定病種
一類門診特定病種通常為病情較為嚴(yán)重、治療周期長(zhǎng)且費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額相對(duì)較高。具體如下：
- 精神類疾病：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/strong>、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，這些疾病的有效期均為長(zhǎng)期，屬于省病種，統(tǒng)籌基金有最高支付限額 。
- 血液及免疫系統(tǒng)疾病
- 地中海貧血（海洋性貧血）、血友病，有效期長(zhǎng)期，省病種，統(tǒng)籌基金有最高支付限額。
- 慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療），有效期 2 年，省病種，統(tǒng)籌基金有最高支付限額 。
- 惡性腫瘤相關(guān)治療
惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤（放療），有效期 2 年，省病種，居民醫(yī)保限額 80,000 元，職工醫(yī)保限額 100,000 元 。
- 傳染病
耐多藥肺結(jié)核，有效期 2 年，省病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 80,000 元 。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：腎臟移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肝臟移植術(shù)后抗排異治療、肺臟移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植后抗排異治療，有效期 2 年，省病種，居民醫(yī)保限額 72,000 元（造血干細(xì)胞移植后抗排異治療為 40,000 元），職工醫(yī)保限額 90,000 元（造血干細(xì)胞移植后抗排異治療為 50,000 元） 。
- 其他疾病：丙型肝炎（HCV RNA 陽(yáng)性），有效期 6 個(gè)月，省病種，居民醫(yī)保限額 20,000 元，職工醫(yī)保限額 25,000 元 ；活動(dòng)性肺結(jié)核，有效期 1 年，省病種，居民醫(yī)保限額 6,000 元，職工醫(yī)保限額 7,500 元 。
（二）二類門診特定病種
二類門診特定病種也多為需要長(zhǎng)期門診治療的慢性或重大疾病，醫(yī)保支付限額相對(duì)一類病種有所差異。
- 心血管及肺部罕見(jiàn)病：肺動(dòng)脈高壓，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 100,000 元 。
- 血液及免疫系統(tǒng)疾病
- C 型尼曼匹克病、多發(fā)性硬化、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、肢端肥大癥，有效期 2 年，省病種，前兩者居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 100,000 元，后三者居民醫(yī)保限額 40,000 元，職工醫(yī)保限額 50,000 元 。
- 艾滋病，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保限額 16,000 元，職工醫(yī)保限額 20,000 元 。
- 惡性腫瘤（非放化療），有效期 2 年，省病種，居民醫(yī)保限額 16,000 元，職工醫(yī)保限額 20,000 元 。
- 眼部疾病：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）、糖尿病黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑水腫（RVO - ME）視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致，有效期 2 年，省病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 16,000 元 。
- 自身免疫及炎癥性疾病
- 銀屑病、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保限額 12,000 元，職工醫(yī)保限額 15,000 元 。
- 再生障礙性貧血，有效期 2 年，省病種，居民醫(yī)保限額 12,000 元，職工醫(yī)保限額 15,000 元 。
- 支氣管哮喘，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保限額 12,000 元，職工醫(yī)保限額 15,000 元 。
- 慢性腎功能不全（非透析治療），有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保限額 8,000 元，職工醫(yī)保限額 10,000 元 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保限額 8,000 元，職工醫(yī)保限額 10,000 元 。
- 癲癇、腦血管疾病后遺癥、肝硬化（失代償期）、帕金森病，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保限額 6,000 元，職工醫(yī)保限額 7,500 元 。
- 新冠肺炎出院后門診康復(fù)治療，有效期 3 個(gè)月，省病種，居民醫(yī)保限額 6,000 元，職工醫(yī)保限額 7,500 元 。
- 慢性乙型肝炎，有效期 2 年，省病種，居民醫(yī)保限額 6,000 元，職工醫(yī)保限額 7,500 元 。
- 本市特定病種：重癥肌無(wú)力、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥、阿爾茲海默病、原發(fā)性干燥綜合癥、混合性結(jié)締組織病，有效期長(zhǎng)期，本市病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 6,000 元 。
- 手術(shù)相關(guān)門診治療
- 白內(nèi)障門診手術(shù)治療，有效期一年，本市病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 6,000 元 。
- 泌尿系結(jié)石門診體外碎石，有效期一年，本市病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 6,000 元 。
（三）三類門診特定病種
三類門診特定病種主要是一些常見(jiàn)的慢性疾病，醫(yī)保也給予相應(yīng)的門診保障。
- 心血管系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、冠心病、慢性心功能不全，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 6,000 元 。
- 代謝性疾病：糖尿病、高血壓病，有效期長(zhǎng)期，省病種，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保限額均為 6,000 元 。
佛山門診特定病種覆蓋范圍較廣，旨在為患有各類慢性、重大疾病的患者提供門診醫(yī)療費(fèi)用的保障，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體的申請(qǐng)流程和報(bào)銷比例等細(xì)則，建議參保人咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或查閱相關(guān)醫(yī)保政策文件 。