遼寧省規(guī)定了 41 種門診慢特病種類，涵蓋了常見慢性病與重大疾病。在本溪，參加基本醫(yī)療保險人員，患規(guī)定內疾病，符合對應認定標準，就可申請門診慢特病待遇認定。
一、具體疾病及認定標準
- 高血壓（合并癥）
- 高血壓 3 級（極高危）：收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg，同時具備下列任意一項：
- 心臟疾?。ㄈ缱笮氖曳屎?、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭）；
- 腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作）；
- 腎臟疾?。ㄈ缣悄虿∧I病、血肌酐升高）；
- 血管疾?。ㄈ缰鲃用}夾層、外周血管?。?；
- 高血壓腦?。?/li>
- 眼底病變（如視網(wǎng)膜出血、滲出，視乳頭水腫）。
- 高血壓 2 級（高危）：收縮壓 160-179mmHg 和（或）舒張壓 100-109mmHg，并伴有糖尿病，或有左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害。
- 高血壓 3 級（極高危）：收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg，同時具備下列任意一項：
- 糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）由二級及以上醫(yī)院診斷為糖尿病，且合并以下任意一種情況：
- 糖尿病腎病：出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：眼底檢查有微血管瘤、出血、滲出等病變。
- 糖尿病神經(jīng)病變：有肢體麻木、疼痛、感覺減退等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)，或有胃腸功能紊亂、尿潴留等自主神經(jīng)病變表現(xiàn)。
- 糖尿病足：足部出現(xiàn)潰瘍、壞疽等病變。
- 冠心病有明確的心肌梗死病史，或經(jīng)冠狀動脈造影、冠狀動脈 CT 血管成像等檢查證實冠狀動脈狹窄≥50%。
- 腦血管疾病后遺癥
- 有腦出血、腦梗死等急性腦血管病病史，經(jīng)頭顱 CT、MRI 等檢查證實。
- 遺留有肢體運動障礙（肌力≤4 級）、言語障礙、認知障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀，病程超過 6 個月。
- 慢性阻塞性肺疾病
- 有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，持續(xù)時間≥2 年，每年發(fā)病持續(xù)≥3 個月。
- 肺功能檢查顯示吸入支氣管舒張劑后第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）/ 用力肺活量（FVC）＜70%。
- 支氣管哮喘
- 反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
- 發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
- 支氣管舒張試驗陽性，或支氣管激發(fā)試驗陽性，或晝夜呼氣峰值流速（PEF）變異率≥20%。
- 類風濕關節(jié)炎滿足以下 7 項中至少 4 項：
- 關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少 1 小時。
- 至少同時有 3 個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。
- 腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少 1 個關節(jié)區(qū)腫脹。
- 對稱性關節(jié)炎。
- 有類風濕結節(jié)。
- 血清類風濕因子陽性（所用方法正常人群中不超過 5% 陽性）。
- X 線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄） 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡滿足以下 11 項中至少 4 項：
- 頰部紅斑。
- 盤狀紅斑。
- 光過敏。
- 口腔潰瘍。
- 關節(jié)炎（非侵蝕性關節(jié)炎，累及 2 個或更多的外周關節(jié)，有壓痛、腫脹或積液）。
- 漿膜炎（胸膜炎或心包炎）。
- 腎臟病變（蛋白尿＞0.5g/24h 或 +++，或管型尿）。
- 神經(jīng)病變（癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂）。
- 血液學疾?。ㄈ苎载氀虬准毎麥p少，或淋巴細胞減少，或血小板減少）。
- 免疫學異常（抗 ds-DNA 抗體陽性，或抗 Sm 抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性）。
- 抗核抗體陽性。
- 帕金森病
- 出現(xiàn)運動遲緩，至少具備靜止性震顫或肌強直中的一項。
- 癥狀不對稱。
- 左旋多巴治療有效。
- 慢性腎功能不全
- 非透析治療：由二級及以上醫(yī)院診斷為慢性腎臟病 3 期或以上（估算腎小球濾過率 eGFR＜60ml/min/1.73m2），且未認定透析、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、高血壓（合并癥）門診慢特病的。
- 透析治療：慢性腎功能不全患者，內生肌酐清除率＜15ml/min，或血肌酐＞707μmol/L，需規(guī)律性透析治療。
- 再生障礙性貧血年齡 6 歲以上，需要骨髓病理檢查報告，具備以下情形之一：
- 骨髓全切片增生減低。
- 骨髓小?？仗摗?/li>
- 造血組織減少。
- 非造血細胞比例增高。
- 巨核細胞明顯減少或缺如。
- 紅系、粒系細胞明顯減少 。
- 肝硬化
- 有慢性肝病病史，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病等。
- 肝功能檢查異常，如白蛋白降低、膽紅素升高、凝血功能障礙等。
- 影像學檢查（如肝臟超聲、CT、MRI 等）或肝組織活檢證實有肝硬化。
- 精神分裂癥符合《國際疾病分類第 10 版》（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標準，經(jīng)精神科專科醫(yī)生明確診斷，且病情遷延不愈，病程≥1 年。
- 抑郁癥符合《國際疾病分類第 10 版》（ICD-10）中抑郁發(fā)作的診斷標準，經(jīng)精神科?？漆t(yī)生明確診斷，且病情遷延不愈，病程≥1 年。
- 癲癇
- 有反復癲癇發(fā)作病史，發(fā)作類型符合國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）的癲癇發(fā)作分類標準。
- 腦電圖檢查有癲癇樣放電。
- 重癥肌無力
- 有波動性肌無力癥狀，活動后加重，休息后減輕。
- 新斯的明試驗陽性，或重復神經(jīng)電刺激檢查顯示低頻刺激波幅遞減＞10%，或單纖維肌電圖檢查顯示顫抖增寬伴阻滯。
- 血清抗乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）、抗肌肉特異性激酶抗體（MuSK-Ab）等自身抗體陽性。
- 惡性腫瘤（非放療化療）經(jīng)病理組織學或細胞學確診為惡性腫瘤，目前無需進行放療、化療等抗腫瘤治療，但需要定期門診復查、支持治療等。
- 惡性腫瘤（放療）經(jīng)病理組織學或細胞學確診為惡性腫瘤，且有放療指征，需要進行放射治療。
- 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內分泌治療）經(jīng)病理組織學或細胞學確診為惡性腫瘤，且有化療、生物靶向藥物治療、內分泌治療指征。
- 尿毒癥透析：同慢性腎功能不全透析治療標準。
- 器官移植術后抗排異治療有器官移植手術史（如腎臟、肝臟、心臟、肺臟等移植），術后需要長期服用免疫抑制劑進行抗排異治療。
- 血友病
- 有自幼發(fā)病的出血傾向，如鼻出血、牙齦出血、關節(jié)出血、肌肉出血等。
- 凝血因子測定顯示凝血因子 Ⅷ 或 Ⅸ 活性降低。
- 兒童生長激素缺乏癥
- 身高低于同年齡、同性別正常兒童身高均值 2 個標準差（-2SD）。
- 生長速度＜4cm / 年。
- 生長激素激發(fā)試驗顯示生長激素峰值＜10μg/L。
- 苯丙酮尿癥
- 血苯丙氨酸濃度持續(xù)＞120μmol/L。
- 尿蝶呤譜分析、二氫蝶啶還原酶活性測定等檢查有助于明確苯丙酮尿癥的類型。
- 地中海貧血
- 重型 β 地中海貧血：有嚴重貧血癥狀，需要定期輸血治療，血紅蛋白電泳顯示 HbF 明顯升高，一般＞30%。
- 中間型地中海貧血：有中度貧血癥狀，血紅蛋白一般在 60-90g/L，血紅蛋白電泳有異常血紅蛋白條帶。
- 肺動脈高壓
- 靜息狀態(tài)下，右心導管測量肺動脈平均壓（mPAP）≥25mmHg。
- 肺毛細血管楔壓（PCWP）≤15mmHg。
- 多發(fā)性硬化
- 有神經(jīng)系統(tǒng)多部位受累的癥狀和體征，如視力障礙、肢體無力、感覺異常、共濟失調等。
- 病程中有緩解與復發(fā)交替的特點。
- 頭顱 MRI 檢查顯示腦白質內有多發(fā)脫髓鞘病灶，病灶在空間上和時間上具有多發(fā)性。
- 克羅恩病
- 有腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀，病程較長，呈慢性反復發(fā)作。
- 結腸鏡檢查或小腸鏡檢查可見腸道節(jié)段性病變、潰瘍、鵝卵石樣改變等。
- 病理組織學檢查顯示非干酪性肉芽腫、裂隙狀潰瘍等特征性改變。
- 潰瘍性結腸炎
- 有持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
- 結腸鏡檢查可見結腸黏膜連續(xù)性病變，有充血、水腫、潰瘍等表現(xiàn)。
- 病理組織學檢查顯示黏膜炎癥、隱窩膿腫等改變。
- 強直性脊柱炎
- 下腰背痛持續(xù)至少 3 個月，活動后改善，休息后無緩解。
- 腰椎前屈、后伸、側彎活動受限。
- 胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。
- 骶髂關節(jié)影像學檢查（如 X 線、CT、MRI）顯示骶髂關節(jié)炎改變。
- 銀屑病
- 皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。
- 病情呈慢性經(jīng)過，易復發(fā)。
- 白塞氏病滿足以下 4 項中至少 3 項：
- 反復口腔潰瘍，1 年內發(fā)作至少 3 次。
- 反復外陰潰瘍。
- 眼病變（如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等）。
- 皮膚病變（如結節(jié)紅斑、假性毛囊炎、膿性丘疹等）。
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 皮膚增厚，累及手指、手背、面部等部位，呈對稱性分布。
- 有雷諾現(xiàn)象，即遇冷或情緒激動時，手指（足趾）皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、潮紅三相變化。
- 食管功能異常，如食管蠕動減弱、吞咽困難等。
- 肺間質纖維化，胸部高分辨率 CT 可見肺部網(wǎng)格狀、蜂窩狀改變。
- 自身免疫性肝炎
- 血清轉氨酶持續(xù)升高。
- 血清免疫球蛋白 G（IgG）升高或抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體（LKM）等自身抗體陽性。
- 肝組織活檢顯示界面性肝炎等特征性改變。
- 原發(fā)性膽汁性肝硬化
- 血清堿性磷酸酶（ALP）、γ- 谷氨酰轉肽酶（GGT）升高。
- 血清抗線粒體抗體（AMA）及其 M2 亞型陽性。
- 肝組織活檢顯示小葉間膽管炎、膽管破壞等改變。
- 干燥綜合征滿足以下 6 項中至少 4 項，其中第 1、2 項中至少有 1 項：
- 口腔癥狀（如持續(xù) 3 個月以上的每日口干、吞咽干性食物需用水幫助、猖獗性齲齒等）。
- 眼部癥狀（如持續(xù) 3 個月以上的每日眼干、反復出現(xiàn)砂粒感、每日需用人工淚液 3 次以上等）。
- 眼部體征（如濾紙試驗陽性、角膜染色陽性等）。
- 組織學檢查（下唇腺病理活檢示淋巴細胞灶≥1）。
- 唾液腺受損表現(xiàn)（如唾液流率降低、腮腺造影異常等）。
- 自身抗體陽性（如抗 SSA 抗體、抗 SSB 抗體陽性）。
- 皮肌炎 / 多肌炎
- 對稱性近端肌無力，如上肢抬舉困難、下肢蹲起困難等。
- 血清肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等肌酶升高。
- 肌電圖檢查顯示肌源性損害。
- 皮膚有特征性皮疹，如向陽疹、Gottron 征等（皮肌炎）。
- 肌肉活檢顯示肌纖維變性、壞死、炎癥細胞浸潤等改變。
- 運動神經(jīng)元病
- 有進行性加重的肌無力、肌萎縮、肌束震顫等表現(xiàn)，累及上下運動神經(jīng)元。
- 肌電圖檢查顯示廣泛的神經(jīng)源性損害。
- 脊髓空洞癥
- 有節(jié)段性分離性感覺障礙，如痛溫覺減退或消失，觸覺及深感覺相對保留。
- 肢體無力、肌肉萎縮，以手部小肌肉受累常見。
- 影像學檢查（如頭顱 MRI、脊髓 MRI）顯示脊髓內有空洞形成。
- 間質性肺疾病
- 進行性加重的呼吸困難。
- 胸部高分辨率 CT 顯示肺部有網(wǎng)格狀、蜂窩狀、磨玻璃樣等改變。
- 肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙和（或）彌散功能降低。
- 結節(jié)病
- 有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，或有發(fā)熱、乏力、關節(jié)痛等全身癥狀。
- 胸部影像學檢查顯示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大，肺部有浸潤性病變。
- 組織活檢顯示非干酪性肉芽腫。
在本溪，若患有上述 41 種規(guī)定內的疾病，且符合對應認定標準，參保人員即可申請門診慢特病待遇認定，以減輕醫(yī)療費用負擔。
