21種慢性病及14種特殊疾病可申請，報銷比例最高達95%。
2025年黑龍江省鶴崗市將高血壓、糖尿病等21種常見慢性病及惡性腫瘤、尿毒癥透析等14種特殊疾病納入門診特病保障范圍，覆蓋心血管、代謝、呼吸系統(tǒng)等多類疾病。參保人員可通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請，享受80%-95%的報銷比例，部分病種支持異地直接結(jié)算。
一、門診特病范圍及分類
慢性病病種（21種）
- 心血管類：高血壓（3期）、慢性心衰、腦血管意外后遺癥
- 代謝類：糖尿?。ò椴l(fā)癥）、慢性腎衰竭
- 呼吸類：慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核
- 其他：帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病
特殊疾病病種（14種）
病種類型 代表疾病 報銷比例 備注 重癥器官疾病 尿毒癥透析、肝腎移植術(shù)后抗排異 95% 需提供手術(shù)記錄及術(shù)后治療證明 惡性腫瘤 放化療、靶向治療 90%-93% 覆蓋門診手術(shù)及藥品費用 精神類疾病 重性精神障礙、兒童孤獨癥 85% 需?？漆t(yī)院診斷證明
二、申請條件與材料
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
- 病情符合《黑龍江省門診特病認定標準》（如糖尿病需伴并發(fā)癥）
所需材料
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件
- 病歷資料：二級以上醫(yī)院近期住院病歷（含檢查報告、診斷證明）
- 其他：1寸照片3張、《門診特病申請表》（定點醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
三、辦理流程
提交申請
- 攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛顚懮暾埍聿⑻峤粚＜以u審。
- 無住院病歷者需提供3次以上門診治療記錄（每年4月、10月集中受理）。
待遇生效時間
- 慢性?。捍卧?日或次年1月1日（視申報時間）
- 特殊疾?。簩徟ㄟ^后即時生效
四、報銷政策對比
| 參保類型 | 慢性病報銷比例 | 特殊病報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 90% | 90%-93% | 9.3萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 80% | 80%-90% | 6.3萬元 |
鶴崗市門診特病政策顯著減輕患者長期治療負擔，尤其對異地就醫(yī)和重癥患者提供高比例保障。建議參保人及時關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整，通過定點醫(yī)院或醫(yī)保局獲取最新申報指南。