46種Ⅰ類病種和4種Ⅱ類病種可申請辦理
2025年陜西銅川市將門診慢特病分為兩大類，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等50種疾病，患者需符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并通過資格認(rèn)定方可享受醫(yī)保待遇。
一、病種范圍及分類
門診慢特?、耦悾?6種）
涵蓋高發(fā)慢性病及重癥，包括：- 高血壓、糖尿病（需合并并發(fā)癥）
- 惡性腫瘤（含門診治療及康復(fù)）
- 器官移植抗排異治療、透析（血液/腹膜）
- 精神疾病（如精神分裂癥、雙相障礙）
- 罕見病（如肝豆?fàn)詈俗冃浴⒅匕Y肌無力）
表：部分Ⅰ類病種及關(guān)鍵要求
病種 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)示例 復(fù)審周期 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 2年 腦血管病后遺癥 顱腦CT/MRI確診且遺留功能障礙 2025年5月31日前 慢性阻塞性肺疾病 肺功能檢查FEV1/FVC<70% 季度限額管理 門診慢特病Ⅱ類（4種）
包括高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥，需提供?？圃\斷證明。
二、申請與待遇要點(diǎn)
資格認(rèn)定
- 材料：兩年內(nèi)住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測）。
- 流程：二級甲等以上醫(yī)院填寫《鑒定表》，由副主任醫(yī)師及以上職稱專家審核。
報(bào)銷政策
- 季度限額：未使用額度清零，異地就醫(yī)需按季度開具發(fā)票。
- 藥品分類：降壓、降糖藥限6種病種報(bào)銷，其他病種需專病專藥處方。
特殊群體
“兩病”患者（高血壓、糖尿病無并發(fā)癥）在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥可直接報(bào)銷，年度限額400-600元。
銅川市門診慢特病政策通過細(xì)化病種管理、優(yōu)化報(bào)銷流程，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。高血壓、糖尿病等常見病需注意并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)，而惡性腫瘤、器官移植等重癥則享有更高保障。建議患者及時(shí)關(guān)注復(fù)審時(shí)間，避免待遇中斷。