廣西百色市2025年異地辦理門診特殊慢性病（以下簡稱“門特”）政策已全面實施，參保人可通過線上或線下渠道完成備案，享受與本地一致的醫(yī)保待遇。
一、異地門特辦理條件與資格
參保人資質(zhì)要求
- 在廣西區(qū)內(nèi)異地居住或工作的參保人，需滿足以下任一條件：
- 長期異地居住人員（備案長期有效）；
- 臨時外出就醫(yī)人員（備案有效期6個月）；
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員（需提供轉(zhuǎn)診證明）。
- 在廣西區(qū)內(nèi)異地居住或工作的參保人，需滿足以下任一條件：
病種覆蓋范圍
- 百色市門特病種已擴(kuò)展至38種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 具體病種清單需參考《桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號》文件，常見病種如冠心病、慢性腎功能衰竭等均納入報銷范圍。
二、異地門特辦理流程與渠道
備案方式
渠道類型 具體操作 適用人群 線上備案 微信小程序“百色醫(yī)?！?“廣西醫(yī)?！惫娞?國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 所有異地居住人員 線下備案 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料（身份證、病歷、診斷證明等） 需紙質(zhì)材料的特殊群體 所需材料
- 身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證；
- 近兩年病歷資料（含出院記錄、檢查報告，需加蓋醫(yī)院公章）；
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（線上填報或線下領(lǐng)取）。
三、異地門特報銷規(guī)則與待遇
報銷比例與限額
- 長期異地居住人員：報銷比例與參保地一致，無額外扣減；
- 臨時外出或轉(zhuǎn)診人員：報銷比例較參保地降低10%-20%；
- 單病種年度報銷限額根據(jù)病種不同，最高可達(dá)10萬元（如惡性腫瘤門診治療）。
直接結(jié)算與手工報銷
- 直接結(jié)算：在異地定點醫(yī)療機構(gòu)憑社保卡或醫(yī)保碼實時結(jié)算；
- 手工報銷：急診未備案或非定點機構(gòu)就醫(yī)者，需回參保地提交發(fā)票、清單等材料。
四、特殊情形處理與注意事項
緊急情況處理
- 急診未備案者需保留所有醫(yī)療票據(jù)，回參保地申請手工報銷；
- 跨省就醫(yī)前務(wù)必完成備案，否則可能影響報銷比例。
斷繳與補繳政策
醫(yī)保斷繳超過6個月將無法補繳，需重新參保并連續(xù)繳費6個月后恢復(fù)待遇。
廣西百色市2025年異地門特政策實現(xiàn)了“線上+線下”雙通道備案、38種病種全覆蓋及區(qū)內(nèi)直接結(jié)算，參保人只需滿足資質(zhì)并完成備案，即可在異地享受與本地一致的醫(yī)保服務(wù)。建議參保人優(yōu)先通過線上平臺辦理，實時查詢備案進(jìn)度，并妥善保存醫(yī)療憑證以備后續(xù)報銷。