3個工作日內完成審核
2025年金華市特殊病種辦理需通過線上提交材料、定點醫(yī)療機構認定、醫(yī)保部門復核三步流程，符合條件的參保人可享受門診慢性病待遇，報銷比例最高達90%，年度報銷限額根據病種類型分為5萬元至30萬元不等。

（一）申請條件與認定標準

1. 病種范圍
   金華市特殊病種涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等28類重大疾病及高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等15類慢性病，具體以《金華市基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》為準。

2. 材料要求
   需提供二級及以上醫(yī)療機構診斷證明、住院病歷復印件、身份證與醫(yī)保卡原件，慢性病患者需補充連續(xù)6個月用藥記錄。

3. 認定機構
   初審由金華市醫(yī)保局指定的32家醫(yī)療機構負責，終審由參保地醫(yī)保經辦機構完成，認定結果全市互認。

（二）辦理流程與時間節(jié)點

1. 線上提交申請
   通過“浙里辦”APP或“金華醫(yī)保”微信公眾號上傳材料，系統(tǒng)自動匹配定點醫(yī)院并生成電子申請表。

2. 審核與復核
   醫(yī)療機構在1個工作日內完成初審，醫(yī)保部門2個工作日內復核，結果通過短信或平臺推送。

3. 待遇生效時間
   審核通過次月起享受待遇，有效期3年，期滿需重新申請。

（三）待遇標準與報銷比例

（四）常見問題與注意事項

1. 復查機制
   慢性病種每2年需復查，未通過者待遇終止。

2. 跨地區(qū)轉移
   省內轉移自動接續(xù)待遇，跨省需提供原參保地認定證明。

3. 材料補正
   初審未通過者可在5個工作日內補充材料，逾期視為放棄。

特殊病種政策通過精準分類與分級報銷，有效減輕患者負擔，建議符合條件的參保人及時辦理并定期關注政策更新。