2025年山東棗莊門(mén)診慢特病（門(mén)特）辦理?xiàng)l件為：符合7類(lèi)統(tǒng)一病種或地方補(bǔ)充病種診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需通過(guò)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
門(mén)診特殊病種（門(mén)特）是醫(yī)保針對(duì)診斷明確、需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病提供的保障政策。棗莊市參保人員滿足病種范圍及醫(yī)療認(rèn)定條件后，可申請(qǐng)享受門(mén)特待遇，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。以下從認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)流程、材料準(zhǔn)備三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、門(mén)特病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)一病種目錄（7類(lèi)）
包括惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、嚴(yán)重精神障礙、器官移植術(shù)后抗排異治療、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門(mén)診治療等，實(shí)行即時(shí)辦結(jié)。
表：棗莊市門(mén)特統(tǒng)一病種報(bào)銷(xiāo)對(duì)比病種類(lèi)型 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 惡性腫瘤/白血病 90% 80% 尿毒癥透析 85% 70% 其他統(tǒng)一病種 80% 65% 地方補(bǔ)充病種
棗莊市將慢性病毒性肝炎、肝硬化、肺結(jié)核等納入補(bǔ)充目錄，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公示為準(zhǔn)。
二、辦理?xiàng)l件與流程
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）；
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明及完整病歷資料。
申請(qǐng)步驟
- 本地確診：向確診醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，審核周期約9個(gè)工作日；
- 異地確診：需到棗莊市指定醫(yī)院（如市立醫(yī)院）復(fù)核后辦理。
三、所需材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)療證明：
- 住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）；
- 病理報(bào)告/影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、核磁）；
- 近期門(mén)診病歷及診斷證明書(shū)（副主任醫(yī)師以上簽字）。
棗莊市門(mén)特政策旨在減輕慢性病、重癥患者門(mén)診負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人盡早辦理以享受待遇。具體病種細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。