2025年浙江嘉興可辦理特殊病種的人員

在浙江嘉興，可辦理特殊病種的人員主要包括患有以下16種疾病的患者：

1. 惡性腫瘤
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
3. 血友病
4. 再生障礙性貧血
5. 重性精神障礙
6. 失代償期肝硬化
7. 兒童孤獨癥
8. 癲癇
9. 腦癱
10. 肺結核
11. 慢性阻塞性肺疾病
12. 阿爾茨海默病
13. 帕金森病
14. 尿毒癥透析
15. 器官移植術后抗排異治療
16. 糖尿病胰島素治療

這些疾病的患者在符合相關條件后，可以按照以下流程辦理特殊病種備案，享受相應的醫(yī)保待遇。

一、辦理特殊病種備案所需材料

1. 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
2. 《基本醫(yī)療保險參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》（醫(yī)院蓋章）或確診的病理切片報告復印件或出院記錄或病歷資料原件一份

二、辦理特殊病種備案的途徑

1. 途徑一：至嘉興二級以上醫(yī)院內部“一站式”服務窗口辦理備案
2. 途徑二：前往參保統(tǒng)籌區(qū)內就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構或鎮(zhèn)（街道）便民服務中心申請備案
3. 途徑三：通過“浙里辦”app，在“浙里醫(yī)保”專區(qū)“我要備案”模塊里的“門診慢特病待遇備案”里申請備案
4. 途徑四：特定病種自動備案
   • 失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病：在浙江省內二級及以上醫(yī)療機構治療憑結算診斷信息自動完成門診特病備案。
   • 糖尿病胰島素治療：在浙江省內定點醫(yī)療機構治療憑相關費用明細信息自動完成門診特病備案。

三、特殊病種享受的待遇

1. 在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合特殊病種的針對性門診醫(yī)療費用，可視作住院醫(yī)療費用，不設起付標準，由統(tǒng)籌基金按三級醫(yī)療機構住院支付比例支付。
2. 特殊病種門診針對性中草藥治療費用，按每帖50元的最高支付標準納入結算，不足標準的，按實結算。
3. 尿毒癥血透和腹透門診病人（長期規(guī)律性血透和腹透病人）：在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合特殊病種的針對性門診醫(yī)療費用，可視作住院醫(yī)療費用，不設起付標準，由統(tǒng)籌基金按就診醫(yī)療機構住院支付比例支付。

四、特殊病種門診報銷應提供的材料

1. 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》并簽章
2. 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方
3. 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件
4. 因急診或醫(yī)保中心批準轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑
5. 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件

通過以上流程和材料準備，符合條件的嘉興市民可以辦理特殊病種備案，享受相應的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。