74種
在安徽六安，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的全體參保人員，可以申請辦理74種門診慢特病。
一、門診慢特病申請條件
1. 保障對象
參加安徽六安城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的全體參保人員。
2. 病種范圍
共74種，包括但不限于：
- 血管支架植入術(shù)后
- 心臟冠脈搭橋術(shù)后
- 白血病
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 惡性腫瘤（放化療、靶向治療、免疫治療）
- 腦癱康復(fù)
- 精神障礙（重性）等。
3. 申請材料
- 《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》
- 診斷證明、病歷、檢查、化驗報告等相關(guān)資料。
4. 申請流程
參保人員可在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或在安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序上申請辦理。
二、門診慢特病待遇
1. 起付線
基本醫(yī)保起付線為500元，同時享受多種門診慢特病待遇的，一個年度只計算一次起付線。
2. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：報銷比例為85%。
- 居民醫(yī)保：支付限額為基本醫(yī)療封頂線的病種，報銷比例參照普通住院，其余病種報銷比例為60%。
3. 支付限額
按病種設(shè)定醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~。同時患多種慢特病的，以支付限額最高的為基數(shù)，每增加一個病種，按照增加病種限額的50%增加支付額度。
4. 用藥目錄
執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄（試行）》，實(shí)行動態(tài)調(diào)整。
三、特殊規(guī)定
1. 多療程住院
白血病、惡性腫瘤（放化療、靶向治療、免疫治療）、腦癱康復(fù)、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、精神障礙（重性）5種特殊慢性病住院治療按“多療程住院”待遇政策執(zhí)行，同一年度在同一家醫(yī)院按此類疾病規(guī)范療程住院治療的，只收取年度內(nèi)首次住院起付線。
2. 參保地變更
對市內(nèi)按照門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)鑒定并享受門診慢特病待遇的參保人員，因參保類別或參保地發(fā)生變化，門診慢特病可直接變更到新參保類別、參保地，起付線和報銷比例按新參保類別重新計算，已使用的限額及起付線相應(yīng)扣減。
3. 取消資格情形
- 采用欺詐騙保等行為騙取醫(yī)?；鸬?/li>
- 經(jīng)查實(shí)不符合門診慢特病病種認(rèn)定條件的
- 參保人員在待遇享受期滿后未申請復(fù)審或在一個參保年度內(nèi)未發(fā)生門診慢特病費(fèi)用的
- 其他應(yīng)取消門診慢特病資格的情形。
四、報銷流程
1. 特殊病種門診報銷流程
參保人員患有特殊病種的，可持二級及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及相關(guān)檢查、化驗報告等資料，以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請。經(jīng)審核批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍，按住院報銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報銷。
2. 報銷所需材料
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費(fèi)申報明細(xì)表》并簽章
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件
- 因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件。
五、2025年新政變化
1. 報銷比例提高
高血壓、糖尿病等常見慢性病門診用藥報銷比例提高到70%，部分特殊病種如惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療等報銷比例可達(dá)80%。
2. 新增病種
政策新增了15個納入門診特殊慢性病管理的病種，包括帕金森病、重度抑郁癥等。
3. 結(jié)算方式變化
2025年起將全面實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，患者持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接報銷。
4. 申請條件變化
申請門診慢特病待遇需提供近兩年內(nèi)的完整病歷資料，經(jīng)指定醫(yī)院專家審核認(rèn)定后方可享受待遇。
以上就是2025年安徽六安辦理特殊病種的條件和相關(guān)政策。如有變化，請以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。