51個基本病種+31個單獨支付病種
2025年山東濟南門診特殊病種覆蓋廣泛，包括基本病種和單獨支付病種兩大類，涉及惡性腫瘤、慢性病、罕見病等，為患者提供高比例報銷支持。
一、基本病種（51個）
分為Ⅰ類和Ⅱ類，覆蓋重大疾病和常見慢性病：
1. Ⅰ類病種（7種）
| 病種類型 | 具體疾病 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤門診治療、白血病 |
| 器官功能衰竭 | 尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療 |
| 精神疾病 | 嚴重精神障礙、其他精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療 |
2. Ⅱ類病種（44種）
| 病種類型 | 具體疾病 |
|---|---|
| 血液系統(tǒng)疾病 | 骨髓增生異常綜合征、血友病、再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥等 |
| 心血管疾病 | 高血壓病伴并發(fā)癥、冠心病、肺源性心臟病、慢性心力衰竭 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進/減退癥 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、哮喘（重度） |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦出血/腦梗死后遺癥、帕金森病、癲癇、運動神經(jīng)元病 |
| 免疫性疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥 |
| 其他慢性病 | 肝硬化、慢性乙/丙型肝炎、HIV病、苯丙酮尿癥等 |
二、單獨支付病種（31個）
針對周期長、費用高的罕見病和特定治療藥品：
| 病種類型 | 具體疾病 |
|---|---|
| 皮膚疾病 | 銀屑病、中重度特應性皮炎 |
| 心血管疾病 | 肺動脈高壓 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 便秘型腸易激綜合征、克羅恩病、潰瘍性結腸炎 |
| 罕見病 | 脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈病、法布雷病、戈謝病、龐貝氏病等 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 非典型溶血性尿毒癥綜合征、血小板無力癥 |
| 代謝性疾病 | 原發(fā)性酪氨酸血癥、地中海貧血 |
| 其他 | 重度哮喘、視神經(jīng)脊髓炎、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等 |
三、報銷政策對比
| 分類 | 起付標準 | 報銷比例（以三級醫(yī)院為例） | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 無起付線 | 75%-90% | 與住院合并25萬 |
| Ⅱ類病種 | 200元（社區(qū)0） | 60%-80% | 與住院合并25萬 |
| 單獨支付病種 | 200元（社區(qū)0） | 70%-90% | 單獨限額或合并 |
濟南2025年門診特殊病種政策覆蓋全面，涵蓋51個基本病種和31個單獨支付病種，重點支持惡性腫瘤、慢性病及罕見病治療。居民需通過二級及以上醫(yī)院確診并提交材料申請，不同病種報銷比例和限額差異顯著，建議結合具體病情咨詢醫(yī)保部門獲取精準指引。