68種門診慢特病納入保障范圍，9類病種實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算
2025年，黑龍江佳木斯執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病目錄，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓、糖尿病等重大疾病及慢性病，新增強(qiáng)直性脊柱炎、肺動(dòng)脈高壓等近年高發(fā)疾病，罕見病脊髓性肌萎縮癥（SMA）首次被納入。參?；颊咦罡呖上硎?0%報(bào)銷比例，部分病種取消起付線。
一、病種范圍與分類
重大疾病類
包含惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等10種高費(fèi)用病種，年度報(bào)銷限額達(dá)8萬元。慢性病擴(kuò)展類
- 呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺疾病、哮喘
- 心腦血管：冠心病支架術(shù)后、慢性心衰
- 神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇、帕金森病
- 代謝類：糖尿?。êl(fā)癥）、痛風(fēng)
新增病種
病種類型 新增疾病舉例 年度限額增幅 免疫系統(tǒng)疾病 強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 +3000元 罕見病 脊髓性肌萎縮癥（SMA） 專項(xiàng)醫(yī)療包 地方特色病種 慢性布魯氏菌病 屬地化補(bǔ)貼
二、重點(diǎn)病種待遇升級(jí)
“零門檻”報(bào)銷病種
高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診治療等6類疾病取消起付線，直接按90%比例報(bào)銷。兒童專屬病種
兒童孤獨(dú)癥、腦癱康復(fù)治療納入保障，年度限額提升至1.5萬元，報(bào)銷比例達(dá)80%。
三、申報(bào)與結(jié)算優(yōu)化
簡化流程
- 持二級(jí)以上醫(yī)院診斷書、病歷、檢查報(bào)告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案
- 惡性腫瘤等重大疾病實(shí)現(xiàn)“確診即享”，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
跨省結(jié)算
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等9類病種支持全國直接結(jié)算，異地就醫(yī)無需墊付費(fèi)用。
2025年佳木斯門診特病政策通過病種擴(kuò)容、報(bào)銷提標(biāo)、流程精簡三重升級(jí)，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時(shí)查詢最新目錄，結(jié)合自身病情盡早申報(bào)，充分享受“一病一策”精準(zhǔn)保障紅利。