2025年江西上饒可辦理門特的病種共23類，涵蓋惡性腫瘤、兒童孤獨癥等重大疾病及慢性病。
江西省上饒市門診特殊病種（門特）政策以減輕患者長期門診治療負擔(dān)為核心，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、兒童孤獨癥等23類疾病，具體病種及分類如下：
一、可申請門特的主要病種范圍
惡性腫瘤
- 包括放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等，需提供病理報告或影像學(xué)診斷證明。
- 報銷比例：按住院待遇支付，通常為50%-70%。
兒童特定疾病
- 兒童孤獨癥（2025年新增）、兒童Ⅰ型糖尿病、生長激素缺乏癥。
- 認定材料：需三甲醫(yī)院出具的診斷證明及行為評估報告。
器官移植及術(shù)后治療
腎/肝移植術(shù)后抗排異：需提交手術(shù)記錄和用藥清單。
慢性腎功能不全
分透析與非透析兩類，血肌酐≥442μmmol/L或腎小球濾過率≤15ml/min可申請。
其他重大疾病
血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重精神障礙（含精神分裂癥等6類）。
| 病種類型 | 關(guān)鍵認定標(biāo)準(zhǔn) | 報銷待遇 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告/影像學(xué)證明 | 按住院比例（50%-70%） | 長期有效 |
| 兒童孤獨癥 | 三甲醫(yī)院診斷+行為評估 | 同住院待遇 | 2年（需復(fù)查） |
| 慢性腎功能不全 | 血肌酐或濾過率達標(biāo) | 透析治療80%報銷 | 長期有效 |
二、辦理流程與注意事項
材料準(zhǔn)備
- 必備文件：身份證、社?？?/strong>、住院病歷、近期檢驗單。
- 補充材料：病理報告遺失時可用CT/核磁報告替代。
申請步驟
- 線上預(yù)審：通過“贛服通”APP上傳材料。
- 醫(yī)院初審：攜帶資料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特申請表》，由專家審核。
- 醫(yī)保終審：通過后發(fā)放《門特治療證》，次日生效（部分病種次月生效）。
后續(xù)管理
- 定期復(fù)查：如兒童孤獨癥需每2年重新認定。
- 變更定點醫(yī)院：通過“江西醫(yī)保”APP自助調(diào)整，糖尿病等病種次月生效。
江西省上饒市門特政策注重病種全覆蓋與流程便民化，患者可通過線上線下結(jié)合方式高效辦理。政策明確惡性腫瘤、兒童疾病等病種長期有效，而精神類疾病等需定期復(fù)核，確保醫(yī)療資源合理分配。