5步快速完成資格認(rèn)定
患有門診特殊慢性病患者需申請(qǐng)待遇資格，通過審批后方可享受醫(yī)保報(bào)銷。2025年廣西南寧辦理流程整合線上線下渠道，涵蓋38種病種，材料要求因病種差異需精準(zhǔn)準(zhǔn)備。
一、申請(qǐng)條件
| 參保類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 在職職工 | 按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn) |
| 退休人員 | 視同繳費(fèi)年限+實(shí)際繳費(fèi)年限≥25年（實(shí)際≥5年） |
| 異地備案 | 需通過廣西醫(yī)保網(wǎng)廳或線下窗口辦理 |
*38種病種范圍可通過“南寧醫(yī)?！惫娞?hào)查詢具體目錄 *
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 通用材料 | ①《門診特殊慢性病申報(bào)審核表》 ②近2年病史資料（門診/住院病歷） ③疾病診斷證明 ④檢查化驗(yàn)報(bào)告 |
| 特殊材料 | 需根據(jù)病種提供： ? 冠心?。汗诿}造影/CTA報(bào)告、心電圖 ? 高血壓：非同日3次血壓記錄、心臟彩超 ? 糖尿?。嚎崭?餐后2小時(shí)血糖報(bào)告 （完整病種材料清單見二維碼） |
三、辦理流程
| 辦理方式 | 具體步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1. 持材料到醫(yī)保辦提交 2. 填寫審核表 3. 醫(yī)院初審后交社保局 4. 專家評(píng)審（20工作日） 5. 發(fā)放待遇卡 | 南寧統(tǒng)籌區(qū)參保人 |
| 醫(yī)保網(wǎng)廳 | 1. 登錄廣西醫(yī)保網(wǎng)廳 2. 掃碼登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP 3. 選擇“門診特殊慢性病認(rèn)定” 4. 填寫信息+上傳材料 5. 提交申請(qǐng) | 異地備案人員 |
| 線下窗口 | 1. 就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn) 2. 提交材料 3. 工作人員初審后轉(zhuǎn)交評(píng)審 | 無(wú)法線上辦理者 |
四、注意事項(xiàng)
| 事項(xiàng) | 說明 |
|---|---|
| 審核時(shí)效 | 20個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審，短信通知結(jié)果 |
| 有效期 | 認(rèn)定通過后長(zhǎng)期有效，變更定點(diǎn)醫(yī)院需重新備案 |
| 異地結(jié)算 | 僅5個(gè)病種支持跨省直接結(jié)算，其他需墊付后回參保地報(bào)銷 |
2025年南寧特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)“線上+線下”多渠道覆蓋，核心在于準(zhǔn)確準(zhǔn)備病種對(duì)應(yīng)材料。建議優(yōu)先通過醫(yī)保網(wǎng)廳辦理異地備案人員，20個(gè)工作日內(nèi)可完成全流程審批。待遇生效后需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受更高報(bào)銷比例。