在 2025 年四川眉山，有眾多疾病可申請門診特病，涵蓋慢性和重癥疾病，旨在幫助病情相對穩(wěn)定、需長期門診治療的患者減輕醫(yī)療費用負擔。
門診特殊疾病分為兩類，具體如下：
（一）第 I 類
這類疾病屬于慢性病，病情相對穩(wěn)定，但需長期門診治療。包括以下多種病癥：
- 精神類疾病：如阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥、偏執(zhí)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、腦損害及軀體疾病所致精神障礙、分裂情感性精神障礙等。其認定需符合《ICD-10 國際疾病分類與診斷標準（第十版）— 精神與行為障礙》相關精神障礙的診斷標準 。診療范圍主要為抗精神病的相關藥物治療及檢查。在報銷額度上，職工醫(yī)保為 1600 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保報銷比例為可報費用的 90%。
- 原發(fā)性高血壓（2 級及以上）：診療范圍包括降壓治療等。報銷額度方面，職工和居民醫(yī)保均為 800 元 / 人 / 年。
- 心臟病：涵蓋冠心病、心瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病、心臟安置起搏器術后等。診療范圍有抗心力衰竭和心律失常的治療以及與該心臟病相關的原發(fā)疾病的治療。職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 糖尿?。? 型、2 型）：診療范圍包含口服降糖藥、胰島素、降壓調(diào)脂和抗血小板治療。職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 腦卒中后遺癥：診療包含康復治療等。職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 2000 元 / 人 / 年。
- 慢性活動性肝炎：診療主要為相關藥物治療。職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保也為 2000 元 / 人 / 年。
- 肝硬化失代償期：診療采用保肝藥物治療等。職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 2000 元 / 人 / 年。
- 帕金森氏病：職工醫(yī)保報銷額度為 800 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保同樣為 800 元 / 人 / 年。
- 強直性脊柱炎：診療范圍包括 X 線檢查、CT、血液 HLA-B27 檢查，以及非甾體藥物治療、腎上腺皮質激素類藥物治療等。職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 800 元 / 人 / 年。
- 重癥肌無力：職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 800 元 / 人 / 年。
- 甲狀腺功能亢進或低下：甲亢的診療范圍有抗甲狀腺藥物治療、放射性 131 碘治療及輔助藥物治療、藥物治療及放射性 131 碘治療引起的相關不良反應的治療以及診療期間的相關檢查；甲低的診療范圍為甲狀腺激素治療、其他對癥治療以及藥物治療引起的相關治療。職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 800 元 / 人 / 年。
- 癲癇：職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 800 元 / 人 / 年。
- 類風濕性關節(jié)炎：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：職工醫(yī)保報銷額度為 10000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 6000 元 / 人 / 年。
- 慢性阻塞性肺疾病：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1600 元 / 人 / 年。
- 痛風：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 心臟安置支架術后、冠狀動脈搭橋術后 2 年以上：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 垂體瘤（只限垂體瘤術后、泌乳素瘤）：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 多發(fā)性硬化癥：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 干燥綜合征：職工醫(yī)保報銷額度為 10000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 6000 元 / 人 / 年。
- 硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）：職工醫(yī)保報銷額度為 10000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 6000 元 / 人 / 年。
- 原發(fā)性腎病綜合征：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 支氣管哮喘：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 800 元 / 人 / 年。
- 原發(fā)免疫性血小板減少癥：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 自身免疫性肝炎：職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 2000 元 / 人 / 年。
- 克羅恩病：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 潰瘍性結腸炎：職工醫(yī)保報銷額度為 2000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 800 元 / 人 / 年。
- 慢性腎功能不全（非尿毒癥期）：職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 1200 元 / 人 / 年。
- 非重型精神病：如阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、腦損害及軀體疾病所致精神障礙、注意缺陷多動障礙、孤獨癥譜系及其相關障礙、創(chuàng)傷后應激障礙等。職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 2000 元 / 人 / 年。
- 重度骨質疏松：認定標準為認定機構出院證明書或門診診斷證明書，且診斷骨質疏松癥的患者滿足以下任意一條：DXA 測定的中軸骨骨密度（腰椎或髖部）或橈骨遠端 1/3 骨密度的 T - 值≤-2.5 且伴有脆性骨折；無脆性骨折，但 DXA 測定的腰椎、股骨頸、全髖或橈骨遠端 1/3 骨密度的 T 值≤-3.0；QCT 腰椎骨密度≤80mg/cm3。診療范圍為伊班膦酸、唑來膦酸注射劑抗骨質疏松治療。職工醫(yī)保報銷額度為 3000 元 / 人 / 年，居民醫(yī)保為 2000 元 / 人 / 年。
（二）第 II 類
這類疾病屬于慢性重癥疾病。具體病種如下：
- 惡性腫瘤：含急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、漿細胞瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤等。報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 慢性腎功能衰竭尿毒癥期：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 器官移植、造血干細胞移植術后：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 心臟安置支架術后、冠狀動脈搭橋術后 2 年內(nèi)：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 血友病：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 再生障礙性貧血：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 地中海貧血：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 新生血管與黃斑水腫類眼底疾病：包括濕性年齡相關性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病黃斑水腫、脈絡膜新生血管。報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 耐多藥肺結核：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 肝豆狀核變性?。ㄣ~代謝障礙）：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 普拉德 - 威利綜合癥：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥：報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 重型精神疾病：如精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯。報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 糖尿病胰島素治療：認定標準包括 Ⅰ 型糖尿?。蝗焉锲谔悄虿』蛘咛悄虿『喜⑷焉?；糖尿病合并嚴重心肺肝腎疾患或者伴有消化系統(tǒng)疾病難以口服藥物者；成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿?。皇褂每诜堤撬幬锖筇腔t蛋白仍≥9.0%；糖尿病合并高滲、酮癥。診療范圍為診療期間的胰島素治療。報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
- 肺結核：認定標準為認定機構出院證明書或門診診斷證明書以及 X 線或 CT 報告單，以及相關化驗單。診療范圍包括藥物治療和診療期間的相關檢查。報銷比例及額度視同住院醫(yī)療待遇。
總體而言，2025 年四川眉山門診特病涵蓋了多種慢性和重癥疾病，通過分類管理，為不同病情的參保人員提供相應的門診醫(yī)療費用報銷，減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對參保人員醫(yī)療保障的支持 。