?死亡率超過95%的罕見感染?
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）由?福氏耐格里阿米巴?引起，全球僅報道400余例，但44歲女性因接觸污染水源（如溫水泳池、湖泊）或鼻腔沖洗操作不當而感染的案例需高度警惕。
?一、感染機制與高危因素?
- ?入侵途徑?：阿米巴經(jīng)鼻腔嗅神經(jīng)侵入腦部，?不通過消化道感染?
- ?高危行為?：
- 夏季跳水、潛水等鼻腔接觸溫水行為
- 使用非滅菌水進行鼻腔沖洗
- 免疫功能低下者更易重癥化
?二、典型癥狀與診斷難點?
- ?早期表現(xiàn)?：頭痛、發(fā)熱、嘔吐等類似腦膜炎癥狀
- ?進展期特征?：
- 72小時內(nèi)出現(xiàn)?精神異常?、癲癇發(fā)作
- 腦脊液檢測可見阿米巴滋養(yǎng)體（需特殊染色）
- ?影像學提示?：MRI顯示?顳葉及基底節(jié)區(qū)出血性壞死灶?
?三、緊急處理與治療現(xiàn)狀?
- ?黃金72小時?：
- 立即使用?兩性霉素B+利福平?聯(lián)合靜脈給藥
- 配合低溫療法降低顱內(nèi)壓
- ?輔助治療?：
- 手術清除壞死組織（效果有限）
- 實驗性藥物如米替福新（Miltefosine）
- ?預后警示?：存活者多遺留嚴重神經(jīng)后遺癥
該病重在預防，?避免將淡水壓入鼻腔?是關鍵。若接觸可疑水源后出現(xiàn)頭痛發(fā)熱，需立即告知醫(yī)生暴露史以爭取早期診斷窗口。