基本醫(yī)療保險參保患者、符合特殊病種診斷標準人員、具有鐵嶺市戶籍或長期居住證居民

2025年遼寧鐵嶺特殊病種辦理面向三類核心人群開放，需滿足政策規(guī)定的疾病類型、參保狀態(tài)及身份證明條件，具體覆蓋范圍如下：

一、適用人群范圍

1. 醫(yī)療保障資格要求

   • 基本醫(yī)療保險參保人員：包含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
   • 醫(yī)療救助對象：低保戶、特困人員及建檔立卡脫貧人口
   • 異地參保人員：持有效異地醫(yī)保備案憑證的鐵嶺常住居民

2. 疾病診斷標準

   病種類別	具體疾病示例	確診機構要求
   重大慢性病	尿毒癥、惡性腫瘤、器官移植后抗排異	三級醫(yī)院?？圃\斷證明
   罕見病	戈謝病、龐貝病	省級及以上罕見病診療中心
   高致殘性疾病	重度精神病、帕金森晚期	市級精神衛(wèi)生中心鑒定
   地方專項病種	布魯氏菌病、克山病	疾控中心聯合診斷

3. 身份與居住證明

   • 本地戶籍居民：提供身份證及戶口簿原件
   • 非戶籍常住人口：需持有居住證滿2年及以上
   • 特殊群體：退役軍人持優(yōu)撫證、殘疾人持殘疾證可優(yōu)先辦理

二、政策執(zhí)行機制

1. 動態(tài)調整機制

   • 病種目錄每年由市衛(wèi)健委聯合醫(yī)保局更新
   • 2025年新增肺動脈高壓等5種呼吸系統疾病

2. 分級審核流程

   mermaid復制
   

三、權益與限制條款

• 保障待遇：門診費用報銷比例提高至85%，年度封頂線15萬元
• 區(qū)域限制：僅限鐵嶺市定點醫(yī)療機構（如市中心醫(yī)院、結核病醫(yī)院）生效
• 復查要求：每兩年需提交病情進展報告維持資格

特殊病種政策為符合條件的患者提供持續(xù)性醫(yī)療保障，具體實施細則需參照當年發(fā)布的《鐵嶺市基本醫(yī)療保險特殊病種管理辦法》，建議辦理前通過12345政務服務熱線或醫(yī)保局官網查詢最新目錄要求。