是的，2025年起內(nèi)蒙古通遼市已全面開通特殊病種手機(jī)辦理渠道，參保人員可通過官方指定平臺(tái)在線提交申請、查詢進(jìn)度及獲取待遇。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”深化推進(jìn)，通遼市醫(yī)保局將特殊病種認(rèn)定、待遇申領(lǐng)等業(yè)務(wù)遷移至移動(dòng)端，支持“掌上辦”“不見面辦”，有效簡化流程并提升辦事效率。申請人需滿足基本醫(yī)保參保狀態(tài)正常、提交材料完整等條件，審核通過后待遇自動(dòng)關(guān)聯(lián)個(gè)人醫(yī)保賬戶。
一、線上辦理渠道與流程
指定平臺(tái)入口
通遼市參保人員需通過“蒙醫(yī)保”APP或“通遼市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”移動(dòng)端入口提交申請，兩者均設(shè)有“特殊病種認(rèn)定”專項(xiàng)模塊。首次使用者需完成實(shí)名認(rèn)證，綁定個(gè)人醫(yī)保賬號(hào)。材料上傳要求
在線填報(bào)申請表時(shí)，需上傳二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等電子材料。系統(tǒng)支持PDF、JPG格式，文件大小不超過20MB。審核與結(jié)果查詢
醫(yī)保部門承諾5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過APP消息、短信或“我的辦件”欄目推送。若材料不全，系統(tǒng)將提示補(bǔ)交要求。
| 對比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 蒙醫(yī)保APP/政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳 |
| 材料提交 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 審核時(shí)限 | 5個(gè)工作日 | 5-7個(gè)工作日 |
| 進(jìn)度查詢 | 實(shí)時(shí)追蹤 | 電話或現(xiàn)場咨詢 |
| 結(jié)果通知 | 多渠道推送 | 短信或現(xiàn)場領(lǐng)取 |
二、適用病種與資格條件
覆蓋病種范圍
通遼市現(xiàn)行特殊病種目錄涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等30類，部分病種年度報(bào)銷限額提升至20萬元。申請資格標(biāo)準(zhǔn)
申請人需滿足：通遼市基本醫(yī)保（職工/居民）參保狀態(tài)正常；
提供符合規(guī)范的醫(yī)學(xué)證明材料；
病種屬于《通遼市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》。
待遇享受規(guī)則
審核通過后，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按比例直接結(jié)算，無需墊付。部分病種實(shí)行年度限額管理，結(jié)余額度不結(jié)轉(zhuǎn)次年。
| 病種類別 | 年度報(bào)銷限額（元） | 審核材料核心要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 200,000 | 病理報(bào)告+化療/放療方案 |
| 尿毒癥透析 | 150,000 | 透析記錄+腎功能檢測報(bào)告 |
| 器官移植抗排異 | 180,000 | 手術(shù)記錄+抗排異用藥清單 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 80,000 | 眼底檢查+血糖監(jiān)測記錄 |
三、注意事項(xiàng)與補(bǔ)充服務(wù)
材料真實(shí)性核查
醫(yī)保部門將通過大數(shù)據(jù)比對驗(yàn)證材料真偽，虛假申報(bào)將納入個(gè)人信用記錄并取消待遇資格。線下輔助服務(wù)
對不熟悉手機(jī)操作的群體，通遼市各社區(qū)服務(wù)中心設(shè)有幫辦代辦窗口，提供免費(fèi)指導(dǎo)服務(wù)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
特殊病種目錄及報(bào)銷規(guī)則可能隨政策優(yōu)化更新，建議定期通過“通遼醫(yī)保”微信公眾號(hào)或12393熱線獲取最新信息。
通過數(shù)字化賦能，通遼市特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)從“跑腿提交”到“指尖辦結(jié)”的跨越式升級(jí)，但申請人仍需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范以確保審核效率。未來，醫(yī)保部門計(jì)劃將更多慢性病納入線上辦理范圍，并探索“智能預(yù)審”“待遇自動(dòng)續(xù)期”等創(chuàng)新功能。