根據(jù)2025年最新政策,福建省廈門市門診慢特病辦理條件如下:
一、基本條件
參保要求:需為廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
病種范圍:在規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi)(具體病種以醫(yī)保部門最新公布為準(zhǔn))
二、認(rèn)定流程
就診機構(gòu):需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(含縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等)就診
辦理材料:提交醫(yī)保電子憑證、病歷資料、診斷證明等材料
審核周期:一般需15個工作日內(nèi)完成審核
三、報銷政策
門診“兩病”(高血壓、糖尿?。簾o需認(rèn)定,醫(yī)生開方即可報銷
報銷比例:二級醫(yī)療機構(gòu)70%,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%
年度支付限額:高血壓400元,糖尿病600元
四、注意事項
市外就醫(yī)需通過醫(yī)保APP轉(zhuǎn)診
定期復(fù)查和調(diào)整治療方案,確保醫(yī)保報銷有效性