7個工作日內(nèi)完成審核備案
2025年新疆石河子參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或新疆醫(yī)保服務(wù)平臺微信小程序在線辦理門診慢特病申請，覆蓋糖尿病、高血壓等42種疾病，實現(xiàn)材料電子化上傳、智能審核及跨省互認(rèn)。
一、申請資格與準(zhǔn)備
基本條件
- 參保狀態(tài)：職工醫(yī)保/居民醫(yī)保正常繳費(fèi)且無欠費(fèi)記錄
- 病種范圍：符合《新疆基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》（2025版）的42類疾病
- 診斷證明：需二級及以上定點醫(yī)院出具，包含完整病史記錄及檢查結(jié)果
材料清單
材料類型 基礎(chǔ)材料 病種專項材料 身份證明 身份證正反面掃描件 近1年相關(guān)檢查報告（如糖尿病需3次血糖報告） 醫(yī)療證明 電子醫(yī)保憑證 疾病診斷證明書（含醫(yī)院公章） 申請表格 《門診慢特病待遇申請表》 靶器官損害證據(jù)（如高血壓需心腦腎檢查報告）
二、手機(jī)辦理全流程
渠道選擇
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：支持異地就醫(yī)備案與本地業(yè)務(wù)聯(lián)辦
- 新疆醫(yī)保云小程序：地方特色服務(wù)，審核速度更快（平均3個工作日內(nèi)反饋）
操作步驟
- 步驟1：實名認(rèn)證
打開APP/小程序→人臉識別→綁定電子社?？?/strong>→完成參保地切換至新疆石河子 - 步驟2：材料上傳
- 診斷證明需拍攝原件四角完整照片，文字清晰無反光
- 檢查報告需上傳PDF版本，包含醫(yī)院電子簽章
- 步驟3：提交審核
選擇病種→勾選定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（可跨省選擇3家）→電子簽名確認(rèn)→系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號
- 步驟1：實名認(rèn)證
進(jìn)度查詢與待遇生效
- 審核狀態(tài)：通過APP「我的辦件」實時查看，若需補(bǔ)正材料會短信提醒
- 待遇生效：通過后次月1日起享受門診用藥、檢查、治療費(fèi)用60-75%報銷
三、注意事項與新政解讀
跨省辦理規(guī)則
- 異地居住者需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案，通過APP提交居住證明
- 支持長三角/京津冀等9大區(qū)域檢查報告互認(rèn)，減少重復(fù)提交
年度復(fù)查與限額調(diào)整
- 糖尿病/高血壓患者每3年復(fù)查1次，惡性腫瘤患者每年復(fù)查
- 2025年職工醫(yī)保年度報銷限額提高至8000元，居民醫(yī)保提高至5000元
特殊群體支持
- 老年人可授權(quán)親屬通過家庭共濟(jì)賬戶代辦，需上傳戶口本及委托書
- 行動不便者可申請視頻面審，由醫(yī)保專員在線核驗材料
新疆石河子通過數(shù)字化賦能實現(xiàn)門診慢特病辦理“零跑腿”，建議參保人優(yōu)先使用國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP確保全國通用性，材料準(zhǔn)備時注意檢查報告時效性與醫(yī)院公章完整性。若遇系統(tǒng)提示異常，可撥打0993-12393醫(yī)保智能客服專線獲取實時指導(dǎo)。