根據2025年遼寧阜新地區(qū)特殊門診申請要求,主要條件及所需材料如下:
一、申請條件
疾病類型
需符合當地醫(yī)保目錄規(guī)定的特殊病種,如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療、精神分裂癥、帕金森氏病等慢性重癥疾病。
醫(yī)院資質
需在二級以上定點醫(yī)院(含綜合或專科醫(yī)院)就診,并由主治及以上職稱醫(yī)師開具疾病診斷證明書及門診治療建議書。
二、所需材料
基礎材料
本人身份證原件
1寸免冠照片2張
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保手冊及IC卡
醫(yī)療證明
近三個月以上病歷資料(含門診病歷、住院小結)
醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)
其他補充材料
特殊病種需額外提供病理報告(如惡性腫瘤)、腎功能檢查報告(如尿毒癥)等
殘疾人、低保戶等特殊群體需提供相關身份證明
三、辦理流程
醫(yī)院初審
在二級以上定點醫(yī)院完成診療,由主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種申請表》并提交醫(yī)??茖徍?。
社保部門審批
攜帶材料至戶籍所在地社保經辦機構申請,填寫申請表并提交審核。
待遇享受
審核通過后,從次月起可按規(guī)定享受特殊門診報銷待遇。
四、注意事項
具體病種范圍以阜新市醫(yī)保局最新目錄為準,建議提前咨詢當地醫(yī)保部門。
委托他人代辦需提供雙方身份證及授權委托書。
以上信息綜合自遼寧阜新市醫(yī)保政策及辦理流程要求。