2025年云南昆明支持異地辦理特殊病種,具體政策如下:
政策覆蓋范圍
昆明市醫(yī)保已新增5種門診慢特病(慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎)的跨省直接結算服務,總病種數(shù)量擴展至10種。
辦理條件
參保要求 :需為昆明市基本醫(yī)療保險參保人員。
病種認定 :需在參保地完成門診慢特病資格認定,且符合當?shù)貥藴省?/p>
材料準備 :需提供二級及以上醫(yī)院開具的診斷證明(如出院小結、診斷書等)。
辦理流程
在參保地完成門診慢特病認定;
通過國家醫(yī)保服務平臺App查詢異地備案狀態(tài);
持社???醫(yī)保電子憑證、身份證件及診斷證明,在異地定點醫(yī)療機構直接結算相關費用。
注意事項
京津冀地區(qū)雖免普通異地就醫(yī)備案,但特殊病仍需在參保地審批;
部分醫(yī)院可能因系統(tǒng)未聯(lián)網(wǎng)暫不支持直接結算,建議提前咨詢。
昆明參保人員異地就醫(yī)時,若符合條件且完成備案,可通過國家醫(yī)保服務平臺實現(xiàn)特殊病種門診費用的跨省直接結算。