牛奶、雞蛋、魚蝦、貝類等高蛋白食物是嬰幼兒濕疹最常見的需關(guān)注的飲食因素，但并非所有患兒都需要嚴(yán)格忌口，盲目忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過觀察或檢測明確過敏原后進(jìn)行科學(xué)管理。
嬰幼兒面部出現(xiàn)濕疹時，飲食管理是家長普遍關(guān)心的問題。濕疹是一種常見的嬰幼兒過敏性皮膚炎癥，部分患兒的病情可能與食物過敏有關(guān) 。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親攝入的某些食物中的過敏原可能通過乳汁傳遞，誘發(fā)或加重寶寶的濕疹癥狀 。對于配方奶喂養(yǎng)或已添加輔食的寶寶，則需關(guān)注其直接攝入的食物。常見的過敏原包括牛奶、雞蛋、魚蝦、貝類、堅果等 。并非所有濕疹都由食物過敏引起，且盲目忌口可能導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)攝入不均衡，影響其生長發(fā)育 ?？茖W(xué)的飲食管理至關(guān)重要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度限制。
一、 母乳喂養(yǎng)期母親的飲食管理 母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒期濕疹的風(fēng)險 。對于哺乳期母親，是否需要忌口需根據(jù)寶寶的具體情況判斷。 1. 無需普遍忌口：目前研究認(rèn)為，大部分嬰兒濕疹與母親飲食無直接關(guān)聯(lián)，未確診食物過敏的哺乳期母親無需普遍性地嚴(yán)格忌口，以免影響自身營養(yǎng)和乳汁質(zhì)量 。 2. 針對性回避：如果寶寶濕疹嚴(yán)重，且高度懷疑與母親飲食有關(guān)（例如，母親每次食用某種食物后，寶寶濕疹明顯加重），可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷性飲食回避，觀察寶寶癥狀是否改善 。研究表明，回避母親敏感食物對嬰兒濕疹有防治作用 。 3. 常見需關(guān)注食物：若需忌口，母親應(yīng)關(guān)注的常見食物包括牛奶及奶制品、雞蛋、海鮮（如魚、蝦、蟹）、牛羊肉、大豆等高蛋白或“發(fā)物”類食物 。辛辣刺激的食物如辣椒、花椒、蔥姜蒜等也應(yīng)避免，因其可能對皮膚產(chǎn)生不良刺激 。
二、 配方奶喂養(yǎng)及已添加輔食嬰兒的飲食管理 對于非母乳喂養(yǎng)或已開始添加輔食的嬰兒，飲食管理更為直接。 1. 常見過敏原食物：國內(nèi)嬰幼兒與濕疹相關(guān)的過敏食物主要為牛奶、雞蛋，其次為魚、蝦、大豆、小麥等 。上海市學(xué)齡前兒童自報過敏率最高的為水產(chǎn)品類（7.2%），其次是蛋類（5.3%）和牛奶或奶制品（4.2%）。 2. 診斷性飲食回避與激發(fā)：若懷疑食物過敏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的診斷性飲食排除，通常需要回避可疑致敏食物4-6周，觀察濕疹是否好轉(zhuǎn) 。若回避期間使用特殊配方粉（如氨基酸配方粉），需遵醫(yī)囑。 3. 輔食添加原則：濕疹寶寶添加輔食時，應(yīng)遵循由少到多、由一種到多種、逐一添加、密切觀察的原則 。對于易致敏的高蛋白食物，如魚蝦、貝類、花生、核桃等，可適當(dāng)推遲添加時間，并在添加后仔細(xì)觀察寶寶反應(yīng) 。
三、 其他需注意的飲食類別 除了高蛋白的致敏食物外，還有一些食物類別可能影響濕疹，需要家長注意。 1. 辛辣刺激性食物：無論是母親食用還是嬰兒直接攝入，辣椒、芥末、花椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物都應(yīng)避免，因為它們可能刺激皮膚，加重瘙癢和炎癥 。 2. 部分水果：某些水果，如芒果、菠蘿、獼猴桃等，因含有特定蛋白或刺激性物質(zhì)，也可能成為部分寶寶的過敏原或刺激物 。 3. “發(fā)物”類食物：在傳統(tǒng)觀念中，雞、鴨、鵝、牛肉、羊肉、香腸、動物內(nèi)臟等也被認(rèn)為是“發(fā)物”，可能加重濕疹，部分家長會選擇回避 。
下表對比了不同喂養(yǎng)方式下，針對嬰幼兒濕疹的飲食管理重點：
管理維度 | 母乳喂養(yǎng) (關(guān)注母親飲食) | 配方奶/已添加輔食 (關(guān)注嬰兒飲食) |
|---|---|---|
核心原則 | 通常無需普遍忌口；懷疑時針對性回避 | 懷疑過敏時，進(jìn)行診斷性飲食回避 |
首要關(guān)注過敏原 | 牛奶、雞蛋、海鮮、大豆 | 牛奶、雞蛋、魚、蝦、大豆 |
其他需注意食物 | 辛辣刺激食物（辣椒、蔥姜蒜等），牛羊肉 | 辛辣刺激食物 ，部分水果（芒果、菠蘿等），堅果 |
特殊處理 | 一般無需調(diào)整乳汁 | 可能需要更換為深度水解或氨基酸配方粉 |
風(fēng)險 | 盲目忌口導(dǎo)致母親營養(yǎng)不良 | 盲目忌口導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良 |
面對嬰幼兒面部濕疹，家長在飲食管理上應(yīng)保持科學(xué)和理性的態(tài)度。牛奶、雞蛋等是常見的過敏原，但盲目忌口并不可取。關(guān)鍵在于區(qū)分濕疹是否由食物過敏驅(qū)動，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，通過觀察或檢測明確過敏原，然后進(jìn)行個體化的、有依據(jù)的飲食調(diào)整，以確保在控制濕疹的不影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育。
