可以辦理。
截至2025年，福建省三明市已實(shí)現(xiàn)多種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。這意味著，三明市的參保人員在辦理了相應(yīng)手續(xù)后，可以在異地就醫(yī)時(shí)享受特殊門(mén)診待遇，并進(jìn)行費(fèi)用直接結(jié)算。
一、核心政策與辦理?xiàng)l件
要成功辦理并使用異地特殊門(mén)診，需同時(shí)滿(mǎn)足兩個(gè)關(guān)鍵前提：
- 完成病種資格認(rèn)定
參保人員必須首先在 三明市 本地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院完成特定門(mén)診慢特病的資格認(rèn)定。 - 辦理異地就醫(yī)備案
在獲得資格認(rèn)定后，還需按 三明市 的規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
二、可辦理的特殊門(mén)診病種范圍
目前，三明市支持跨省直接結(jié)算的門(mén)診慢特病病種已從最初的5個(gè)擴(kuò)展至10個(gè)。
| 病種分類(lèi) | 具體病種 |
|---|---|
| 試點(diǎn)病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 新增病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
三、辦理流程與方式
辦理流程主要分為“資格認(rèn)定”和“異地備案”兩步，均可通過(guò)線上或線下渠道完成。
（一）資格認(rèn)定辦理方式
| 辦理方式 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 線下辦理 | 參保人可攜帶所需材料到 三明市 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或駐二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)站辦理。 |
| 線上辦理 | 通過(guò)“閩政通APP”、“福建醫(yī)療保障小程序”或“e三明”等官方渠道在線申請(qǐng)。 |
（二）異地就醫(yī)備案辦理方式
| 辦理方式 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 窗口辦理 | 前往 三明市 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口辦理。 |
| 線上辦理 | 通過(guò)上述線上平臺(tái)（如“閩政通APP”）提交備案申請(qǐng)，通?？稍?個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。 |
四、異地就醫(yī)與費(fèi)用結(jié)算指南
備案成功后，即可在異地享受便捷的醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用結(jié)算。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)院
就醫(yī)前，建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的“異地備案”專(zhuān)區(qū)，查詢(xún)并選擇就醫(yī)地開(kāi)通了門(mén)診慢特病結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 - 就醫(yī)與結(jié)算
在選定的醫(yī)院就診時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)告知工作人員您是 三明市 的參保人員并享有門(mén)診慢特病待遇。結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，符合規(guī)定的費(fèi)用將直接結(jié)算。
五、報(bào)銷(xiāo)政策與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷(xiāo)原則 ：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。即藥品目錄等遵循就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，但基金起付線、支付比例等則嚴(yán)格按照 三明市 的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
- 備案失敗處理 ：若備案失敗，應(yīng)仔細(xì)核查信息準(zhǔn)確性、材料完整性及是否符合就醫(yī)地政策，并及時(shí)聯(lián)系 三明市 醫(yī)保部門(mén)咨詢(xún)具體原因，補(bǔ)充材料后重新提交申請(qǐng)。
三明市 的參保人員完全可以在2025年辦理異地特殊門(mén)診業(yè)務(wù)。只需先在本地完成病種資格認(rèn)定，再辦理異地就醫(yī)備案，便能在全國(guó)范圍內(nèi)眾多已開(kāi)通服務(wù)的醫(yī)院，享受到如同在本地一樣的門(mén)診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算便利。
