根據(jù)2025年安徽省蚌埠市門診特殊疾?。ㄩT特?。﹫?bào)銷政策，辦理流程及注意事項(xiàng)如下：
一、辦理?xiàng)l件
參保要求
需參加安徽省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
病種范圍
覆蓋30余類疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等，具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)材料
通用材料
身份證原件及復(fù)印件
社?？ㄔ皬?fù)印件
《門診特殊病種申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章）
近期1寸免冠照片
近期門診病歷、檢查報(bào)告單及發(fā)票單據(jù)。
特定病種補(bǔ)充材料
高血壓：近半年至少2次非同日門診病歷及用藥記錄
冠心?。盒碾妶D、心臟負(fù)荷試驗(yàn)等檢查結(jié)果。
三、申請(qǐng)流程
初審階段
線下 ：到蚌埠市蚌山區(qū)社保大廈指定窗口（曹凌路789號(hào)社保大廈三樓大廳東側(cè)11號(hào)、12號(hào)窗口）提交材料，或通過郵寄方式寄送。
線上 ：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、微信公眾號(hào)或“皖事通APP”提交申請(qǐng)。
專家評(píng)審
材料初審?fù)ㄟ^后，由市級(jí)醫(yī)保部門組織專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，通常15個(gè)工作日內(nèi)出結(jié)果。
待遇生效
審核通過后，領(lǐng)取《門特醫(yī)療證》，在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，門診報(bào)銷比例最高可達(dá)85%。
四、注意事項(xiàng)
材料要求 ：所有材料需真實(shí)有效，外購藥或外檢費(fèi)用需單獨(dú)提供發(fā)票。
時(shí)效性 ：集中受理時(shí)間為每年1月2日至1月27日，建議提前準(zhǔn)備材料。
續(xù)期規(guī)定 ：門特待遇有效期一般為1-2年，到期需提前30日內(nèi)辦理續(xù)期。
五、異地就醫(yī)
已辦理異地就醫(yī)備案的蚌埠市參保人員，可在異地全自費(fèi)墊付門診費(fèi)用后，持發(fā)票、費(fèi)用清單等材料申請(qǐng)手工報(bào)銷。
