2025年青海黃南門特病申報需滿足戶籍、病種、醫(yī)療費用及診斷證明等核心條件。
黃南藏族自治州門特?。ㄩT診特殊病慢性病）申報政策以減輕患者長期門診治療負擔(dān)為目標(biāo)，2025年申報流程與條件在既往基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化，重點關(guān)注病種范圍、醫(yī)療費用門檻及材料完整性。以下為具體細則：
一、申報基本條件
戶籍要求
- 申請人需為青海省黃南州戶籍，或持有本地居住證并連續(xù)繳納社保滿2年。
- 未成年人或無行為能力者可由直系親屬代辦，需提供關(guān)系證明及代辦人身份證。
病種范圍
2025年納入52種門特病，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等（詳見表1）。新增慢性阻塞性肺病和兒童孤獨癥兩類。
病種分類 新增病種 需提交材料 代謝性疾病 糖尿病腎病 近期血糖檢測報告、腎功能證明 精神類疾病 兒童孤獨癥 ?？漆t(yī)院診斷書、行為評估表 呼吸系統(tǒng)疾病 慢性阻塞性肺病 肺功能檢查報告、病史記錄 醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)
年度門診費用需超過3000元（貧困人口降至2000元），需提供近6個月醫(yī)療票據(jù)。
二、申報流程與材料
材料準(zhǔn)備
- 診斷證明：由二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師開具，加蓋醫(yī)院公章。
- 社?？◤?fù)印件及近期1寸照片2張。
- 病史摘要：包括治療方案、用藥記錄等。
提交方式
- 線上：通過“青海醫(yī)保APP”上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保局窗口提交，需現(xiàn)場核驗原件。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家復(fù)核，通過者名單在官網(wǎng)公示7天，異議期可補充材料。
三、待遇與復(fù)查機制
- 報銷比例
在職職工報銷70%，退休人員80%，農(nóng)牧民按大病保險政策執(zhí)行。
- 動態(tài)管理
每2年復(fù)查一次，病情加重可申請?zhí)岣邎箐N額度，痊愈者退出保障名單。
2025年黃南門特病政策通過精準(zhǔn)覆蓋病種、簡化流程及動態(tài)調(diào)整機制，確?；颊呒皶r獲得醫(yī)療保障。建議申請人提前核對病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤申報。
