以省為單位統(tǒng)一制定，白山市執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄

2025年，吉林省白山市的特殊門診（通常與門診慢性病合并管理，統(tǒng)稱“門診慢特病”）病種范圍由吉林省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定并適時調(diào)整，各市（州）包括白山市均需執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄，不得自行調(diào)整 。這意味著白山市參保人員可辦理特殊門診的疾病種類遵循全省統(tǒng)一規(guī)定。參保人員若患有符合《吉林省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》內(nèi)的疾病，且經(jīng)過規(guī)定的認定程序?qū)徍送ㄟ^后，即可在門診治療時享受相應的醫(yī)保報銷待遇，有效減輕長期、高額的門診醫(yī)療費用負擔 。

一、 病種管理原則與政策依據(jù)

1. 全省統(tǒng)一管理 吉林省對基本醫(yī)療保險門診慢特病實行省級統(tǒng)籌管理。病種目錄、準入（認定）標準、復審期限等關鍵政策均由吉林省醫(yī)療保障局在國家規(guī)定范圍內(nèi)統(tǒng)一制定，確保了政策在全省范圍內(nèi)的公平性和一致性 。白山市作為省內(nèi)市州，其特殊門診的辦理范圍嚴格依據(jù)此省級目錄執(zhí)行 。

2. 政策銜接與資格延續(xù) 對于在政策調(diào)整前已經(jīng)取得門診慢特病資格的參?；颊?，只要其病種在新的《病種目錄》內(nèi)，無需重新申請和認定，其特殊門診待遇資格將自動延續(xù)，保障了患者權益的連續(xù)性 。

3. 辦理流程規(guī)范化門診慢特病的待遇認定遵循“申請—受理—審核—辦結(jié)”的標準化流程。具體的申請材料、辦理時限等要求，參照《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》執(zhí)行，確保了辦理過程的公開透明和高效 。

二、 主要病種分類與范圍

根據(jù)現(xiàn)有信息，吉林省的門診慢特病主要分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類。雖然未能獲取2025年完整的官方病種名單，但結(jié)合跨省直接結(jié)算政策及部分提及的病種，可以明確以下范圍：

1. 門診特殊疾病 這類疾病通常指病情較重、治療費用高、治療方式特殊的疾病。常見的包括：

   • 惡性腫瘤的門診治療（如放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等）
   • 尿毒癥透析
   • 器官移植術后抗排異治療（如肝、腎、心等移植）
   • 血友病
   • 再生障礙性貧血

2. 門診慢性病 這類疾病指需要長期藥物治療、病情相對穩(wěn)定的慢性疾病。吉林省已將高血壓、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病等納入管理范圍，并實現(xiàn)了跨省直接結(jié)算 。結(jié)核病也被明確列為城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病的病種之一 。

3. 病種范圍對比 以下表格對比了吉林省門診慢特病中部分明確提及的病種及其特點：

   疾病名稱	疾病類別	治療特點	是否支持跨省直接結(jié)算 (吉林省)
   惡性腫瘤 (門診治療)	門診特殊疾病	門診放化療、靶向藥、免疫治療等，費用極高	是 (10個病種之一)
   尿毒癥透析	門診特殊疾病	需長期、規(guī)律進行血液或腹膜透析，費用高	是 (10個病種之一)
   器官移植術后抗排異	門診特殊疾病	終身服用抗排異藥物，費用高且持續(xù)	是 (10個病種之一)
   高血壓	門診慢性病	需長期服用降壓藥控制，預防并發(fā)癥	是 (10個病種之一)
   慢性阻塞性肺疾病	門診慢性病	需長期吸入藥物治療，病情可能反復	是 (10個病種之一)
   結(jié)核病	門診特殊疾病 (城鄉(xiāng)居民)	需規(guī)范、足療程抗結(jié)核藥物治療	信息未明確

三、 重要補充信息

1. 待遇享受與支付 符合規(guī)定的門診慢特病患者，在選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的藥品、檢查、治療等費用，可以按照吉林省規(guī)定的報銷比例和支付限額進行結(jié)算，個人僅需支付自付部分 。值得注意的是，特定中藥材如林下山參（生曬參）的費用，已被允許納入現(xiàn)有門診慢病特病病種的支付范圍，體現(xiàn)了政策的靈活性 。

2. 跨省直接結(jié)算 吉林省已實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等10個門診慢特病病種的相關治療費用跨省直接結(jié)算 。這極大地方便了在異地居住或就醫(yī)的白山市參保人員，他們無需墊付全部費用再回參保地報銷。

3. 信息查詢 由于病種目錄由省級部門制定，最權威的信息應來源于吉林省醫(yī)療保障局的官方網(wǎng)站或官方發(fā)布的文件。白山市的參保人員可通過“吉林智慧醫(yī)保”APP等官方渠道查詢具體的病種目錄、認定標準和辦理流程 。

2025年吉林白山市特殊門診的辦理范圍取決于吉林省統(tǒng)一制定的門診慢特病病種目錄。該目錄涵蓋了惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等多種重大及慢性疾病，并支持主要病種的跨省直接結(jié)算。參保人員應關注省級醫(yī)保部門發(fā)布的最新政策，了解具體病種名單和認定標準，以便及時申請并享受應有的醫(yī)保待遇。