42種（Ⅰ類）和23種（Ⅱ類）。
在2025年，安徽省亳州市參加基本醫(yī)療保險的居民和職工，若患有特定的慢性病或特殊疾病，可以申請辦理特殊門診（即門診慢特?。┐?。該政策旨在減輕患有長期、需持續(xù)門診治療且費用較高的慢性病患者的經(jīng)濟負擔(dān)。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，特殊門診的病種范圍、認定標準和報銷政策執(zhí)行全省統(tǒng)一的目錄和規(guī)范，確保了政策的公平性和可及性。符合相應(yīng)病種認定標準的患者，經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定通過后，可在定點醫(yī)藥機構(gòu)享受相應(yīng)的門診費用報銷待遇。
一、 特殊門診病種分類與范圍
亳州市的特殊門診病種主要分為兩大類：Ⅰ類門診慢特病和Ⅱ類門診慢特病。這種分類通常與疾病的嚴重程度、治療費用高低以及管理需求相關(guān)。
Ⅰ類門診慢特病
Ⅰ類門診慢特病主要涵蓋一些常見且需要長期規(guī)范治療的慢性疾病。根據(jù)公開信息，此類病種數(shù)量為42種。這些疾病雖然病程長，但通常通過規(guī)范的門診治療可以有效控制病情發(fā)展。
Ⅰ類門診慢特病部分病種示例：
- 高血壓
- 心功能不全
- 冠心病
- 腦卒中
- 慢性阻塞性肺疾病
- 克羅恩病
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 慢性乙型肝炎
- 慢性腎臟病
- 糖尿病
Ⅱ類門診慢特病
Ⅱ類門診慢特病通常指那些病情更為嚴重、治療周期更長、醫(yī)療費用更高的疾病，部分疾病屬于重大疾病范疇。此類病種數(shù)量為23種，對患者的健康影響和經(jīng)濟壓力更大。
Ⅱ類門診慢特病部分病種示例：
- 惡性腫瘤（放療）
- 惡性腫瘤（化療）
- 器官移植術(shù)后
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森病
- 運動神經(jīng)元病
- 肺動脈高壓
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
病種分類對比
為了更清晰地了解兩類特殊門診的區(qū)別，以下表格進行了對比：
對比項
Ⅰ類門診慢特病
Ⅱ類門診慢特病
病種數(shù)量
42種
23種
疾病性質(zhì)
常見慢性病，需長期門診治療
重大、罕見或治療費用極高的疾病
典型病種
高血壓、糖尿病、冠心病
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病
治療特點
藥物控制為主，定期復(fù)查
可能涉及放化療、特殊藥物、長期監(jiān)測
費用水平
相對較低，但長期累積
通常非常高，單次或周期性費用巨大
政策目標
提高慢病管理，減輕長期用藥負擔(dān)
防止因病致貧、因病返貧，保障基本治療
二、 政策實施與管理
安徽省實行特殊門診病種的動態(tài)管理機制，旨在逐步擴大病種范圍，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和群眾需求。2025年的政策延續(xù)了全省統(tǒng)一的管理框架。
全省統(tǒng)一目錄
亳州市執(zhí)行的是《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》。這意味著病種范圍、認定標準和病種編碼在全省范圍內(nèi)是統(tǒng)一的，確保了政策的規(guī)范性和異地就醫(yī)的便利性 。
跨省直接結(jié)算
為方便異地居住或就醫(yī)的參保人員，國家及安徽省正在推進特殊門診跨省直接結(jié)算工作。目前，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等部分試點病種已實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，極大地方便了患者 。
病種動態(tài)調(diào)整
安徽省醫(yī)療保障部門會根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展、便民服務(wù)需求以及國家政策要求，對已納入的病種進行優(yōu)化，并實行特殊門診病種的動態(tài)調(diào)整機制，未來有望納入更多符合條件的疾病 。
綜合來看，在2025年的亳州市，能夠辦理特殊門診的疾病主要依據(jù)安徽省統(tǒng)一的門診慢特病目錄，涵蓋了從常見的高血壓、糖尿病到重大的惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等共計65種（42+23）疾病。通過將這些疾病納入特殊門診管理，醫(yī)保政策有效降低了患者的門診醫(yī)療費用負擔(dān)，體現(xiàn)了對慢性病和重大疾病患者的持續(xù)關(guān)懷與支持，是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。