廣西南寧2025年門診特殊慢性病病種共38種，包含3種重大疾病“快捷辦”病種，覆蓋癌癥、血液病、精神疾病等高發(fā)領(lǐng)域。
廣西南寧2025年門診特殊慢性病政策規(guī)定，參保人員可憑相關(guān)病種申請長期門診報銷，涵蓋38種疾病，其中艾滋病、結(jié)核（活動期）、嚴(yán)重精神障礙等3種重大疾病在指定醫(yī)院可快速辦理待遇資格。患者需滿足認(rèn)定條件并提交病歷、檢查報告等材料，通過線上線下渠道申請，享受年度最高6000元至8萬元不等的醫(yī)保報銷。以下分項詳解：
一、病種范圍及分類
38種門診特殊慢性病清單
- 包括冠心病、高血壓（分非高危、高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等常見慢性病，以及肝硬化、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等重癥。
- 新增病種：肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病等近年納入目錄的疾病。
重大疾病“快捷辦”病種
- 8種試點病種：器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全（腎透析）、惡性腫瘤門診治療、艾滋病、結(jié)核（活動期）、嚴(yán)重精神障礙、血友病、重型或中間型地中海貧血。
- 試點醫(yī)院：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南寧市第四人民醫(yī)院等18家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主認(rèn)定，縮短審批時間。
二、認(rèn)定流程與材料
申請渠道
- 線上：廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP/微信公眾號/小程序提交材料。
- 線下：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口遞交紙質(zhì)材料。
必備材料
醫(yī)保電子憑證或身份證、《門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄）、確診檢查報告（如CT、化驗單）。
三、報銷標(biāo)準(zhǔn)與政策亮點
報銷比例與限額
病種類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 居民醫(yī)保報銷比例 職工醫(yī)保報銷比例 年度支付限額（元） 惡性腫瘤 100 50%-65% 70%-85% 6000-80000 血友病 20 50% 70%-75% 80000 高血壓（高危） 100 65% 75%-80% 6000 特殊藥品保障
- 75種國家談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付，不設(shè)起付線，居民醫(yī)保報銷50%，職工醫(yī)保報銷70%-75%，年度最高支付4萬-8萬元。
- “雙通道”藥店購藥可享與醫(yī)院同等待遇，覆蓋罕見病、靶向藥等。
四、政策優(yōu)勢與創(chuàng)新
- “兩病”專項保障
針對高血壓、糖尿病，居民醫(yī)保年最高報銷2000元，職工醫(yī)保5500元，簡化用藥流程。
- 激勵機(jī)制
連續(xù)參保滿4年者，大病保險最高報銷額度逐年遞增2000元；未中斷繳費者可享“零等待期”。
廣西南寧2025年門診特殊慢性病政策通過擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化認(rèn)定流程、提升報銷待遇，顯著減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)。參保人員需根據(jù)自身病情選擇合適渠道申請，重點關(guān)注重大疾病“快捷辦”和特殊藥品目錄，合理利用醫(yī)保資源。政策細(xì)節(jié)可通過官方平臺或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢獲取。
