38種。
2025年，廣西壯族自治區(qū)將門診特殊慢性病的病種范圍統(tǒng)一確定為38種，百色市作為自治區(qū)下轄市，嚴(yán)格執(zhí)行此統(tǒng)一規(guī)定 。這意味著，百色市參保人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）若患有這38種疾病之一，經(jīng)規(guī)范的資格認(rèn)定程序確認(rèn)后，即可在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。具體的病種范圍、報(bào)銷比例、年度支付限額及申請流程等政策均依據(jù)自治區(qū)級規(guī)定執(zhí)行。
（一）門診特殊慢性病病種范圍
廣西壯族自治區(qū)將門診特殊慢性病統(tǒng)一為38個病種，確保了區(qū)內(nèi)政策的公平性和一致性，百色市完全執(zhí)行此目錄 。這些病種涵蓋了常見、多發(fā)且需要長期門診治療的慢性疾病，主要包括心腦血管、代謝、內(nèi)分泌、呼吸、消化、免疫系統(tǒng)疾病及部分惡性腫瘤等。
主要病種示例：
- 冠心病
- 高血壓病（包括高危組和非高危組）
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 慢性肝炎治療鞏固期
- 慢性阻塞性肺疾病
- 肝硬化
- 慢性腎功能不全（尿毒癥期除外）
- 惡性腫瘤（非放化療）
- 銀屑病
- 腦血管疾病后遺癥
- 重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森氏綜合征
- 等（共計(jì)38種）
病種待遇對比
以下是部分常見門診特殊慢性病的待遇對比情況：
疾病名稱
醫(yī)保類型
報(bào)銷比例
年度最高支付限額 (元)
備注
高血壓
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
按規(guī)定比例
2000
“兩病”專項(xiàng)保障
高血壓
職工醫(yī)保
按規(guī)定比例
5500
“兩病”專項(xiàng)保障
糖尿病
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
按規(guī)定比例
2000
“兩病”專項(xiàng)保障
糖尿病
職工醫(yī)保
按規(guī)定比例
5500
“兩病”專項(xiàng)保障
冠心病
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
按規(guī)定比例
具體數(shù)額依政策
屬于38種之一
惡性腫瘤（非放化療）
職工醫(yī)保
按規(guī)定比例
具體數(shù)額依政策
屬于38種之一
注：報(bào)銷比例通常與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別（如一級、二級、三級醫(yī)院）掛鉤，級別越低，報(bào)銷比例可能越高。具體的報(bào)銷比例和年度最高支付限額需以當(dāng)年官方發(fā)布的最新文件為準(zhǔn)，不同病種的限額也不同。
（二）門診特殊慢性病資格認(rèn)定流程
要享受門診特殊慢性病待遇，必須先通過資格認(rèn)定。百色市的認(rèn)定流程遵循自治區(qū)的統(tǒng)一規(guī)范，旨在方便參保人員。
- 申請條件：參保人員所患疾病必須屬于廣西規(guī)定的38種門診特殊慢性病范圍，并符合各病種的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 申請材料：通常需要準(zhǔn)備以下材料 ：
- 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？?。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病待遇申請表》。
- 疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)的病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等能證明病情的醫(yī)學(xué)資料。
- 辦理方式：
- 本地辦理：最便捷的方式是向百色市內(nèi)具備門診特殊慢性病申報(bào)初審資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如二級及以上醫(yī)院）的醫(yī)?？铺峤簧暾埐牧?。由醫(yī)院組織專家進(jìn)行審核認(rèn)定。
- 異地辦理：在異地就醫(yī)的參保人員，可前往參保地或就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交申請 。
（三）待遇享受與管理
獲得門診特殊慢性病資格后，參保人員需選定一家或幾家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療（即“選點(diǎn)”），并在這些機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的藥品、檢查和治療費(fèi)用，可按規(guī)定比例直接結(jié)算報(bào)銷。自治區(qū)實(shí)行門診特殊慢性病的病種、藥品、診療項(xiàng)目“三統(tǒng)一”管理，確保了政策的規(guī)范性 。隨著醫(yī)保政策的動態(tài)調(diào)整，部分藥品可能會被新增納入門診特殊慢性病藥品目錄，以更好地滿足患者的用藥需求 。
2025年在廣西百色市，共有38種疾病被納入門診特殊慢性病保障范圍，這一政策為患有冠心病、高血壓、糖尿病等長期慢性病的參保居民提供了重要的門診醫(yī)療費(fèi)用支持。通過規(guī)范的資格認(rèn)定流程，符合條件的患者可以申請并享受相應(yīng)的報(bào)銷比例和年度支付限額待遇，有效緩解了門診長期治療的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對慢性病患者的關(guān)懷與保障。