93種
2025年安徽安慶市門診特殊病種（門特?。?/strong> 覆蓋93種疾病，執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》，涵蓋常見慢性病、重大疾病及罕見病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、脊髓性肌萎縮癥（SMA） 等，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請。
一、病種范圍與分類
1. 病種目錄（部分重點(diǎn)病種）
| 疾病類別 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病（老年癡呆） |
| 重大特殊疾病 | 惡性腫瘤（門診治療/放化療/靶向治療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后 |
| 罕見病 | 脊髓性肌萎縮癥（SMA）、戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病 |
| 其他特殊病種 | 肺動脈高壓、多發(fā)性硬化、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病 |
2. 新增病種（2024年起執(zhí)行）
戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種罕見病納入保障范圍，職工醫(yī)保年度支付限額最高5萬元。
二、申請條件與材料
1. 申請條件
- 參保要求：安慶市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 疾病要求：所患疾病需在《安徽省門診慢特病病種目錄》內(nèi)，且符合二級及以上醫(yī)院出具的診斷標(biāo)準(zhǔn)（如住院病歷、門診記錄、檢查報(bào)告等）。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？ǎㄔ皬?fù)印件） |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷（加蓋公章）、近半年門診記錄（部分病種需兩次間隔≥28天記錄） |
| 其他 | 《門特待遇申請表》、代辦人身份證（委托辦理時(shí)） |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
1. 醫(yī)保類型差異
| 參保類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額示例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 500元/年 | 70%-90%（按病種） | 慢性病4000元，特殊病無上限 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 400元/年 | 65%-80%（按病種） | 慢性病8000元，特殊病8萬元 |
2. 特殊政策
- 多病種疊加：同時(shí)認(rèn)定兩種病種增加1500元限額，三種及以上再增1000元。
- 異地就醫(yī)：未轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
四、辦理流程
1. 線上申請
通過皖事通APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序提交材料，步驟包括：登錄認(rèn)證→填寫病種及定點(diǎn)醫(yī)院→上傳電子病歷→等待審核（3-20個(gè)工作日）。
2. 線下申請
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，審核通過后短信通知結(jié)果，自認(rèn)定之日起享受待遇。
2025年安慶市門特病政策通過擴(kuò)大病種范圍、簡化辦理流程及提高報(bào)銷比例，為慢性病患者提供持續(xù)保障。參保人員可通過線上平臺查詢完整病種目錄，或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)最新政策，確保及時(shí)享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
