10個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年安徽宣城市民申請門診特殊病（門特）需滿足特定疾病條件及材料要求，辦理時限為10個工作日，可通過線上或線下渠道提交申請，審核通過后可享受門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌報銷。
一、申請條件
疾病范圍
- 必須患有指定慢性病或重大疾病，包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病等（具體病種以官方最新目錄為準(zhǔn)）。
- 需提供近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷記錄或檢查報告。
參保狀態(tài)
申請人需為宣城市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）的正常參保人員，且無中斷繳費記錄。
二、申請流程
1.線上申請渠道
| 渠道名稱 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP | 登錄后進(jìn)入“異地備案”專區(qū)，點擊“門慢特資格”提交材料 | 全國跨省參保者 |
| 安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序 | 微信搜索小程序，選擇“門慢門特資格申請”，上傳病歷及身份證件 | 安徽省內(nèi)參保者 |
| 皖事通 APP | 進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，完成實名認(rèn)證后提交申請 | 安徽省內(nèi)參保者 |
2.線下申請材料
- 必備文件：醫(yī)保電子憑證/身份證原件、近期1寸照片1張、住院病歷或診斷建議書、社保卡復(fù)印件。
- 補充材料：根據(jù)病種可能需提供出院小結(jié)、基因檢測報告或病理診斷書。
三、辦理時限與結(jié)果查詢
審核時效
- 自材料齊全之日起，10個工作日內(nèi)完成審核，節(jié)假日順延。
- 審核結(jié)果可通過“宣城市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或“皖事通APP”查詢。
待遇生效
審核通過后，次月起在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，與申報病種相關(guān)的合規(guī)費用可按比例報銷，最高可達(dá)90%（具體比例依醫(yī)保類型及病種而定）。
四、常見問題解答
材料缺失如何補正？
若材料不全，醫(yī)保部門將短信通知申請人，需在5個工作日內(nèi)補充完整，逾期視為放棄申請。
復(fù)審與有效期
惡性腫瘤、器官移植等長期病種可終身享受待遇；糖尿病、高血壓等需每2年復(fù)審一次。
五、注意事項
- 申請前需確認(rèn)所患疾病是否在最新版《宣城市門診特殊病種目錄》中，目錄每年更新一次。
- 偽造病歷或虛假申報者，將被列入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)禁止重新申請。
：宣城市門特申請的核心在于疾病符合目錄、材料齊全及按時提交。線上渠道便捷高效，線下需備齊紙質(zhì)文件，審核通過后可顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議提前通過“宣城市醫(yī)保局官網(wǎng)”或“皖事通”查詢最新政策細(xì)節(jié)。
