2025年池州市特殊門診網(wǎng)上辦理覆蓋率已達100%
根據(jù)最新政策，安徽省池州市已全面開通特殊門診線上申請、審核及待遇支付服務，參保人員可通過“皖事通”或“安徽醫(yī)保公共服務平臺”提交材料，實現(xiàn)全流程網(wǎng)辦。以下為具體政策解讀與操作指南。
一、網(wǎng)上辦理適用范圍
病種類型
池州市目前納入特殊門診保障的病種涵蓋38類，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病。其中，85%的病種支持全流程網(wǎng)辦，其余需線下核驗關(guān)鍵材料。地域與參保限制
僅限池州市參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）申請，異地安置人員需通過線上提交居住證明后辦理。待遇標準對比
病種類型 年度支付限額（元） 報銷比例（職工/居民） 惡性腫瘤 150,000 90%/85% 尿毒癥透析 120,000 95%/90% 糖尿病 5,000 80%/75%
二、辦理流程與材料清單
線上操作步驟
登錄“安徽醫(yī)保公共服務平臺”或“皖事通”APP，進入特殊門診申請模塊；
上傳診斷證明、病歷、檢查報告等電子材料；
系統(tǒng)自動匹配醫(yī)保目錄，生成申請表并提交審核。
必要材料清單
材料名稱 電子格式要求 審核要點 診斷證明書 PDF/JPG（加蓋公章） 明確病種及病情嚴重程度 近3個月病歷記錄 掃描件（連續(xù)頁） 體現(xiàn)治療連續(xù)性 身份證及社保卡 正反面清晰照片 信息一致性核驗 審核時效與結(jié)果查詢
常規(guī)病種審核時限為3個工作日，復雜病例延長至5日；
審核結(jié)果通過短信或平臺通知，未通過需補充材料可線上重新提交。
三、注意事項與常見問題
材料真實性要求
虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單，并追溯已支付待遇。待遇生效時間節(jié)點
通過審核后，特殊門診待遇自確診當月起算，逾期申請需提供延期證明。咨詢與申訴渠道
可撥打池州市醫(yī)保服務熱線0566-12393或通過“皖事通”在線客服反饋問題。
線上辦理的普及顯著提升了特殊門診服務效率，但部分復雜病例仍需結(jié)合線下核驗確保合規(guī)性。建議申請人提前核對材料清單，避免因信息不全延誤審核。政策動態(tài)調(diào)整可通過官方渠道獲取最新信息。
