3類核心材料、6項(xiàng)必備文件、15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年山東日照市申請(qǐng)門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料及申請(qǐng)表三類核心材料，通過線上或線下渠道完成資格認(rèn)定，審核通過后可享受醫(yī)保待遇。材料需符合時(shí)效性、完整性要求，特殊人群需額外提供補(bǔ)充證明文件。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（代辦需同時(shí)提供代辦人身份證）
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>（需激活醫(yī)保功能）
- 1寸近期免冠照片2張（白底或藍(lán)底）
2. 醫(yī)學(xué)診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 門診病歷 | 近3個(gè)月內(nèi)的詳細(xì)診療記錄（若無(wú)住院病歷需提供） |
| 住院病歷 | 含手術(shù)記錄、出院小結(jié)等（如有住院史需提供完整住院資料） |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、化驗(yàn)單（如腫瘤標(biāo)志物、腎功能指標(biāo)等） |
3. 申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）
- 《特殊病種診斷證明書》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
二、辦理流程詳解
1. 材料準(zhǔn)備
- 線上辦理：通過“日照智慧醫(yī)保”小程序下載電子表格，準(zhǔn)備身份證、病歷、檢查報(bào)告掃描件。
- 線下辦理：至定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取紙質(zhì)表格，攜帶材料原件及復(fù)印件。
2. 提交申請(qǐng)
- 線上渠道：上傳材料至“日照智慧醫(yī)保”小程序或“愛山東·日照通”APP。
- 線下渠道：遞交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口（如市人民醫(yī)院、各區(qū)縣中醫(yī)院）。
3. 審核與生效
| 流程環(huán)節(jié) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 審核周期 | 10-15個(gè)工作日（短信通知結(jié)果） | 15個(gè)工作日內(nèi)（電話或現(xiàn)場(chǎng)告知） |
| 待遇生效 | 電子憑證即時(shí)生效 | 領(lǐng)取紙質(zhì)《特殊病種門診醫(yī)療證》后生效 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 未成年人申請(qǐng)
- 戶口本原件及監(jiān)護(hù)人身份證
- 監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）
2. 異地就醫(yī)者
- 異地備案證明（通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提前辦理）
- 原就診醫(yī)院蓋章的病歷及檢查報(bào)告
3. 罕見病種
- 省級(jí)以上醫(yī)院出具的專家會(huì)診報(bào)告
- 基因檢測(cè)報(bào)告或罕見病診斷證明
申請(qǐng)門診特殊病種時(shí)，需確保病歷資料真實(shí)完整，診斷證明由二級(jí)以上醫(yī)院出具并蓋章。線上辦理可優(yōu)先選擇即時(shí)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等），當(dāng)日審核通過后即可享受待遇；集中病種（如高血壓Ⅲ期、冠心病等）需15個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審。建議通過“日照智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵冞M(jìn)度，避免因材料不全延誤辦理。