參加宜賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且所患疾病符合規(guī)定的門(mén)診特殊疾病病種范圍的人員可以辦理門(mén)特病
在四川宜賓，辦理門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特?。┯忻鞔_的適用人群要求。這些人群主要涵蓋了兩類參保人員，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，但前提是他們所患疾病必須在規(guī)定的門(mén)診特殊疾病病種范圍內(nèi)，這樣才具備申請(qǐng)門(mén)特病資格認(rèn)定的條件，認(rèn)定通過(guò)后可享受相應(yīng)的門(mén)診特殊疾病待遇。
一、適用參保人群
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人：指參加宜賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，當(dāng)他們所患疾病符合規(guī)定的門(mén)診特殊疾病病種范圍時(shí)，就可申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊疾病資格認(rèn)定，經(jīng)認(rèn)定符合條件就能享受門(mén)診特殊疾病待遇。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人：參加宜賓市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，若所患疾病符合規(guī)定的門(mén)診特殊疾病病種范圍，同樣可以申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊疾病資格認(rèn)定，認(rèn)定通過(guò)后可享受相應(yīng)待遇。
二、病種范圍
- 職工門(mén)特病種范圍
- 第一類（16 種）：包含系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。?、心臟瓣膜病、原發(fā)性高血壓（伴有靶器官損害或臨床相關(guān)病變）、糖尿?。ò橛胁l(fā)癥）等。
- 其他類別：文檔未詳細(xì)列舉更多類別，但可明確有不同類別區(qū)分，且不同類別待遇計(jì)算方式有差異，如符合第一類、第二類門(mén)診特殊疾病認(rèn)定條件的，從認(rèn)定通過(guò)之日起，按月計(jì)算資格認(rèn)定后產(chǎn)生的門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用；符合第三類門(mén)診特殊疾病認(rèn)定條件的，從認(rèn)定通過(guò)之日起享受第三類門(mén)診特殊疾病待遇。
- 居民門(mén)特病種范圍：雖未詳細(xì)列舉全部病種，但提及肝豆?fàn)詈俗冃圆 ⑵绽?- 威利綜合征、原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥等特定疾病的認(rèn)定機(jī)構(gòu)為宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院，且也按類別區(qū)分待遇計(jì)算方式，與職工門(mén)特類似。
以下是職工門(mén)特和居民門(mén)特病種范圍及待遇計(jì)算方式對(duì)比表格：
| 參保類型 | 病種范圍 | 待遇計(jì)算方式 |
|---|---|---|
| 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 第一類 16 種等多類病種 | 第一、二類：認(rèn)定通過(guò)起按月計(jì)算費(fèi)用；第三類：認(rèn)定通過(guò)起享受待遇 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 部分特定病種如肝豆?fàn)詈俗冃圆〉?/td> | 第一、二類：認(rèn)定通過(guò)起按月計(jì)算費(fèi)用；第三類：認(rèn)定通過(guò)起享受待遇 |
三、申請(qǐng)流程
- 職工門(mén)特申請(qǐng)流程
- 對(duì)符合職工門(mén)特病種申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的患者，需提供近一年內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋公章），與申報(bào)病種相應(yīng)的檢查報(bào)告，《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》，社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件。
- 宜賓市二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)病種的專業(yè)科室負(fù)責(zé)職工門(mén)診特殊疾病資格認(rèn)定工作，其中肝豆?fàn)詈俗冃圆〉恼J(rèn)定機(jī)構(gòu)為宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院。
- 申請(qǐng)人可憑市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診相關(guān)資料，向參保關(guān)系所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病資格認(rèn)定。
- 申請(qǐng)人可直接向宜賓市敘州區(qū)精神病醫(yī)院、高縣精神病醫(yī)院和江安縣康復(fù)醫(yī)院申請(qǐng)重性精神疾病門(mén)診特殊疾病資格認(rèn)定。
- 居民門(mén)特申請(qǐng)流程
- 符合居民門(mén)特病種申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的患者，要提供近一年內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋公章），與申報(bào)病種相應(yīng)的檢查報(bào)告，《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申報(bào)表》，本人身份證或社保卡復(fù)印件，無(wú)身份證、社?？ň用駪?yīng)提供參保繳費(fèi)憑證，還需選擇符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療門(mén)診特殊疾病。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)方式與職工門(mén)特類似，如肝豆?fàn)詈俗冃圆〉忍囟膊≌J(rèn)定機(jī)構(gòu)相同，也可憑市外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診相關(guān)資料向參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，還可直接向特定精神病醫(yī)院申請(qǐng)重性精神疾病門(mén)診特殊疾病資格認(rèn)定。
四川宜賓的職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，只要所患疾病在規(guī)定的門(mén)診特殊疾病病種范圍內(nèi)，就可按相應(yīng)流程申請(qǐng)門(mén)特病資格認(rèn)定，享受門(mén)診特殊疾病待遇，這為患有特定疾病的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。