根據(jù)2025年新疆克州最新政策,門診特殊疾病(門特)申請流程如下:
一、申請條件
需在新疆克州參保且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(如糖尿病、惡性腫瘤等),由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料:身份證原件及復(fù)印件、社??ㄔ皬?fù)印件、1寸證件照
病歷材料:三甲醫(yī)院近3個(gè)月完整病歷(含住院記錄)、副主任醫(yī)師以上診斷證明、糖耐量試驗(yàn)/胰島素釋放試驗(yàn)等檢查報(bào)告
補(bǔ)充材料:收入證明(部分城市要求)、親屬代辦需提供代辦人身份證件
三、申請流程
醫(yī)院初審:攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫申請表,由專家初步審核(5個(gè)工作日)
專家評審:每月15日由醫(yī)保部門組織專家集中評審
公示與生效:通過后政務(wù)網(wǎng)公示7天,次月1日生效
四、報(bào)銷政策
門診門檻費(fèi)先自付,超過部分按住院待遇報(bào)銷,比例通常為50%-70%
五、注意事項(xiàng)
需提前電話咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體材料要求
異地就醫(yī)需辦理異地備案手續(xù)
審核通過后需按時(shí)繳納門特醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)