2步完成線上申請，3類材料必備，2個工作日審核完成
在2025年青海海西，參保人員可通過青海醫(yī)保APP或微信公眾號線上申請門診特殊病種，全流程數(shù)字化操作，無需頻繁跑腿。申請人需提前準備材料并完成實名認證，提交后醫(yī)保部門將在2個工作日內(nèi)完成審核，審核通過即可享受對應報銷待遇。
一、線上申請流程
下載與注冊
打開手機應用商店搜索并下載青海醫(yī)保APP，使用身份證號及社?？ㄐ畔⑼瓿蓪嵜?。首次登錄需綁定個人醫(yī)保賬戶。材料上傳與提交
進入“門診特殊病種申請”模塊，按提示上傳以下材料：- 身份證明：社會保障卡或身份證復印件（電子版）。
- 病歷資料：
- 有住院史：住院病案首頁、出院記錄（小結(jié)）及疾病相關(guān)檢查報告。
- 無住院史：2-3年內(nèi)的疾病門診檢查報告單（如化驗單、影像報告等）。
- 異地材料：若為異地安置人員，需提交居住地二級以上定點醫(yī)院出具的證明文件。
審核與結(jié)果查詢
提交后，系統(tǒng)自動分配至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。申請人可通過APP“進度查詢”功能實時追蹤狀態(tài)，審核結(jié)果將以短信或APP通知形式告知。
二、必備材料清單
| 材料類別 | 有住院史患者 | 無住院史患者 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 社?？?身份證復印件（電子版） | 社保卡/身份證復印件（電子版） |
| 核心醫(yī)療證明 | 住院病案首頁、出院記錄及檢驗報告 | 近2-3年門診檢查報告單（如CT、化驗單） |
| 附加材料 | 無需額外材料 | 無特殊要求，但需確保報告連續(xù)性 |
注意：異地安置人員所有材料需由居住地二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具，并加蓋公章。
三、常見問題解答
辦理時限
線上提交后，醫(yī)保部門將在2個工作日內(nèi)完成審核，審核結(jié)果即時生效。
是否需要線下鑒定
部分病種需先至二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療鑒定，取得《門診特殊病慢性病鑒定表》后，再線上提交至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
報銷比例與限額
不同病種報銷比例為50%-90%，年度報銷限額根據(jù)病種設(shè)定（如惡性腫瘤最高限額5萬元）。具體以醫(yī)保政策為準。
變更或續(xù)期
病種有效期到期前30天，需重新提交近6個月的復查報告至APP“續(xù)期申請”模塊。
青海海西的門診特殊病種線上申請以便捷性為核心，結(jié)合材料預審與線下醫(yī)療鑒定，確保流程規(guī)范高效。參保人員需關(guān)注材料完整性及時效性，及時通過官方渠道獲取最新政策動態(tài)，避免因信息滯后影響待遇享受。