2025年新疆烏魯木齊門特辦理核心條件
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病種目錄，常見包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、尿毒癥等，且需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)檢查報告。

一、疾病范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 1.病種覆蓋納入門特范疇的疾病包括但不限于：病種類別具體疾病示例慢性代謝性疾病糖尿病、高血壓、甲狀腺功能異常腫瘤類惡性腫瘤、尿毒癥器官功能衰竭慢性腎功能不全、嚴重心衰其他精神類疾病、罕見病具體病種以烏魯木齊市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
2. 2.診斷要求需由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具診斷證明。部分病種需提供近3個月完整病歷（含住院記錄、并發(fā)癥檢查報告）。

二、申請材料清單

線上申請需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳電子材料 。

三、辦理流程

1.

選點與申請
• 選擇具有門特認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)（如烏魯木齊市三級醫(yī)院）。
• 攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請，填寫《門診特殊病申請表》 。

2.

審核與備案
• 醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保部門，審核周期通常為5-20個工作日 。
• 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，發(fā)放《門診特殊病治療證》 。

3.

待遇享受

持證在選定的定點機構(gòu)就醫(yī)，費用直接刷卡結(jié)算，享受住院報銷比例（部分病種年度限額提高） 。

四、2025年政策新變化

• 報銷比例提升：職工醫(yī)保門特報銷比例從80%提高至90%，城鄉(xiāng)居民從70%提高至80% 。
• 病種范圍擴大：新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病種，總數(shù)達64種 。
• 數(shù)字化服務(wù)：支持線上預(yù)審、區(qū)塊鏈存證檢查報告，縮短辦理周期 。

烏魯木齊門特辦理以疾病符合目錄+二級醫(yī)院診斷為核心，需備齊身份與醫(yī)療材料，通過定點機構(gòu)提交審核。2025年政策側(cè)重提高報銷比例、擴大覆蓋病種，并優(yōu)化線上服務(wù)效率。申請人可關(guān)注“烏魯木齊醫(yī)?！惫娞柣蚬倬W(wǎng)獲取實時目錄更新。