46歲男性河邊玩水感染阿米巴原蟲(chóng)后可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝膿腫或腦炎。
阿米巴原蟲(chóng)感染主要通過(guò)污染水源或食物傳播，46歲男性在河邊玩水后若感染，癥狀因感染部位和嚴(yán)重程度不同而表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)為腸道癥狀，但也可能累及肝臟、大腦等器官，需及時(shí)診斷和治療。
（一）常見(jiàn)臨床表現(xiàn)
腸道癥狀
感染后最常出現(xiàn)腹瀉，每日排便次數(shù)增多，糞便中可能帶血液和黏液，伴隨腹痛，多位于右下腹，部分患者有里急后重感。嚴(yán)重者可發(fā)展為痢疾樣癥狀，表現(xiàn)為劇烈腹痛和頻繁便血。全身性癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和體重下降，尤其當(dāng)感染擴(kuò)散至腸道外時(shí)更為明顯。
（二）腸外并發(fā)癥
阿米巴肝膿腫
最常見(jiàn)的腸外病變，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、肝區(qū)壓痛、高熱和寒戰(zhàn)，部分患者可觸及肝臟腫大。若未及時(shí)治療，膿腫可能破裂導(dǎo)致腹膜炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
少數(shù)情況下，阿米巴原蟲(chóng)（如福氏耐格里阿米巴）可通過(guò)鼻腔侵入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和意識(shí)障礙，病情進(jìn)展迅速，死亡率極高。
表：阿米巴原蟲(chóng)感染的主要癥狀對(duì)比
| 感染類(lèi)型 | 典型癥狀 | 嚴(yán)重并發(fā)癥 |
|---|---|---|
| 腸阿米巴病 | 腹瀉、腹痛、便血 | 腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸 |
| 阿米巴肝膿腫 | 右上腹痛、發(fā)熱、肝腫大 | 膿腫破裂、腹膜炎 |
| 原發(fā)性阿米巴腦炎 | 頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊 | 腦水腫、呼吸衰竭 |
（三）診斷與治療要點(diǎn)
診斷方法
需結(jié)合病史（如近期接觸污染水源）、糞便檢查（發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊）和影像學(xué)檢查（超聲或CT顯示肝膿腫）。腦炎患者需通過(guò)腦脊液檢測(cè)確診。治療原則
首選藥物為甲硝唑，可殺滅滋養(yǎng)體，對(duì)腸道和腸外感染均有效；肝膿腫患者需聯(lián)合穿刺引流。腦炎病例需緊急使用抗真菌藥物（如兩性霉素B）和支持治療。
阿米巴原蟲(chóng)感染癥狀多樣，從輕微腹瀉到致命性腦炎均可能發(fā)生，早期識(shí)別和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。公眾應(yīng)避免在野外不潔水域活動(dòng)，注意飲食衛(wèi)生以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。